药品不良反应与安全用药对策.docVIP

精品论文 参考文献 药品不良反应与安全用药对策 甘肃省天祝县医院 733299 摘要：合理用药始终与合理治疗伴行，也是药学工作者永远离不开的话题。药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学合理用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。 关键词：药品不良反应；合理用药 世界卫生组织公布的资料表明，三分之一因病而死的人，并不是死于疾病本身，而是死于不合理用药[1]。 合理用药始终与合理治疗伴行，也是药学工作者永远离不开的话题。药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。下面结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用??问题。 1.抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 2.提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 2.1 药物因素 2.1.1药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。 2.1.2不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。 2.1.3药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。 2.1.4药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。 2.1.5剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 2.2 患者自身的原因 2.2.1性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。 2.2.2年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同[2]。 2.2.3疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3 其他因素 2.3.1不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。 2.3.2长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。 2.3.3合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％[3]。 2.3.4减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。 3.不良反应如何判断 3.1从时间判断 3.1.1在数秒至数分钟内发生：如有的做皮内试验后，针头尚未拔出，过敏反