2.症状1-发热.pptVIP

常见症状第一节 发热;;一、概述;（二）正常体温与生理变异;（三）发热的定义;二、发生机制;2、非致热源性发热;三、病因与临床分类;2.非感染性发热（noninfective fever) 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病等 内分泌代谢障碍：如甲亢、脱水热等 皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心功能不全等 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴。;四、临床表现;（二）发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 骤升型：体温几小时内达39~40 ℃或以上，如疟疾、败血症。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰， 如结核、伤寒。;（2）高热期 体温达高峰后保持一定时间 （3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常， 如伤寒、风湿热。;五、热型及临床意义;1.稽留热（continued fever);;2、弛张热（remittent fever);;3、间歇热(intermittent fever);;4、波状热(undulant fever);;5、不规则热(irregular fever);;6回归热：体温急骤上升至39 ℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。回归热、霍奇金病、周期热。;必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。;六、伴随症状;六、伴随症状;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。;七、问诊要点;伴随症状和体征：寒战、出血倾向、意识障碍等； 患病以来一般情况 诊治经过;八、治疗要点;2.对症治疗;小 结;;;;;;;