咪唑安定异丙酚对后颅窝手术后患者血流动力学-首都医科大学学报.PDFVIP

２００９年 ８月　　　　　 首 都 医 科 大 学 学 报 　　　Ａｕｇ．２００９ 第３０卷　第４期　　　　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ．３０　Ｎｏ．４ ［ｄｏｉ：１０．３７８５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６７７９５．２００９．０４．０２７］ ·临床研究 · 咪唑安定、异丙酚对后颅窝手术后患者血流动力学的影响 赵立红　石广志　郑　一　徐　明　周建新 （首都医科大学附属北京天坛医院ＩＣＵ） 【摘要】　目的　探讨咪唑安定和异丙酚用于后颅窝手术后带气管插管患者镇静时对血流动力学的影响。方法　将６０例择期全 麻后颅窝肿瘤手术后带气管插管躁动的患者用随机数字表法随机分为２组，咪唑安定组Ｍ组（ｎ＝３０），异丙酚组Ｐ组（ｎ＝３０）。 分别首先给予咪唑安定０．０５ｍｇ／ｋｇ或异丙酚０．５ｍｇ／ｋｇ静脉推注，再给予咪唑安定（０．０５～０．２）ｍｇ／（ｋｇ·ｈ），异丙酚（０．５～３） ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）持续微量泵泵入，维持Ｒａｍｓａｙ镇静评分２～３级，于镇静前、镇静后１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ，１ｈ、２ｈ、４ｈ、８ｈ记录Ｒａｍｓａｙ镇静 评分、用药量、心率（ｈｅａｒｔｒａｔｅ，ＨＲ）、收缩压（ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＳＢＰ）、舒张压（ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＤＢＰ）、平均动脉压 （ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＭＡＰ），用胸阻抗法监测血流动力学参数心排血量（ｃａｒｄｉａｃｏｕｔｐｕｔ，ＣＯ）、心脏指数（ｃａｒｄｉａｃｉｎｄｅｘ，ＣＩ）、每搏 输出量（ｓｔｒｏｋｅｖｏｌｕｍｅ，ＳＶ）、体循环阻力（ｓｙｓｔｅｍｉｃｖａｓｃｕｌａｒｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ＳＶＲ）。结果　静脉注射负荷剂量的异丙酚和咪唑安定后，病 人的心率均显著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＣＯ和ＣＩ在镇静阶段均降低但差异无统计学意义，ＳＶ和 ＳＶＲ均升高但差异无统计学意义，组间比较差异无统计学意义。结论　咪唑安定和异丙酚用于后颅窝术后带气管插管患者镇静 时对血流动力学的影响很小且二者作用相当。 【关键词】　后颅窝；开颅手术；咪唑安定；异丙酚；气管插管；血流动力学 ＋ 【中图分类号】　Ｒ６５１．１１ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆＥｆｆｅｃｔｓｏｆＭｉｄａｚｏｌａｍ ａｎｄ Ｐｒｏｐｏｆｏｌｏｎ Ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｉｎ ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄＴｒａｃｈｅａｌＩｎｔｕｂａｔｅｄＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｏｓｔｅｒｉｏｒＦｏｓｓａＣｒａｎｉｏｔｏｍｙ ＺＨＡＯＬｉｈｏｎｇ，ＳＨＩＧｕａｎｇｚｈｉ，ＺＨＥＮＧＹｉ，ＸＵＭｉｎｇ，ＺＨＯＵＪｉａｎｘｉｎ （ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ） 【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｉｄａｚｏｌａｍａｎｄｐｒｏｐｏｆｏｌｏｎｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｏｒ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｏｓｓａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｗｉｔｈｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓｔｏｒｅｃｅｉｖｅｅｉｔｈｅｒｍｉｄａｚｏｌａｍ（ｇｒｏｕｐＭ，ｎ＝３０）ｏｒｐｒｏｐｏｆｏｌ（ｇｒｏｕｐＰ，ｎ＝３０）．ＩｎｇｒｏｕｐＭａｎｄｇｒｏｕｐＰ ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｓｅｄａｔｉｏｎｗｉｔｈｍｉｄａｚｏｌａｍ０．０５ｍｇ／ｋｇａｎｄｐｒｏｐｏｆｏｌ０．５ｍｇ／ｋｇｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｍｉｄａｚｏｌａｍ０．０５ｍｇ／ （ｋｇ·ｈ）～０．２ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）ａｎｄｐｒｏｐｏｆｏｌ０．５ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）～３ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）．Ｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｕｌｄｒｅａｃｈｌｅｖｅｌ２～３ｏｆＲａｍｓａｙｓｅｄａｔｉｖｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｓｅｄａｔｉｏｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓ（Ｒａｍｓａｙｓｃｏｒｅ）ａｎｄｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｃｌ