院前急救的注意事.pptVIP

院 前 急 救 孙丽霞 概述 院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分，是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。 概述 院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病员进入医院以前的医疗救护，有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有公众参与。 院前急救主要包括四层含义： 患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前； 患者的病情紧急、严重，必须进行及时抢救； 院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程； 经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。 目的与措施 院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤（病）员的基本生命体征，以便把伤（病）员“活着送到医院”，为伤（病）员获得进一步救治、改善预后赢得时间。措施集中体现在： 呼救和维持生命体征 防止再损伤 减轻病人痛苦 安全转运 主要内容 外伤、异物、毒物进入人体、出血（内、外科） 骨折、心跳骤停、休克急腹症、癫痫等。 原则 1、先救命后治伤 2、先治重伤后治轻伤 3、先复后固，先止后包 4、先救后送 5、先排除险情后实行救助 6、急救与呼救、搬运与医护并重 7、先救活人后处理尸体 院前急救的人员配备及要求 1、人员配备：普通救护车—医师一个、护士一个、 驾驶员一个 危重监护车—医师一个、护士一个、专科医师一 个、工人一个，统一服装，闪光条（自我保护） 人员要求： 医师：全科医师 要求：心肺复苏术、除颤、监护仪使用等各类急救技术。 基本理论：掌握解剖、生理、病理、药理等基本理论。 护士—一年以上专科轮转 要求： 1、掌握BLS（基本生命支持）和ALS（高级生命支持）生命急救的基本理论和技术。 2、掌握院前急救药物的药理作用、剂量、途径等。 3、掌握急诊病特征，病因，症状配合医生完成抢救工作。 4、掌握所有设备的使用。 在执行抢救过程中，必须服从统一命令，不能擅自离岗。 急救技术包括： 止血 、包扎、固定、搬运、心肺复苏 院前急救成功的环节 1、接好120电话，迅速调度。 2、争分夺秒，迅速出车 3、确保通讯畅通，途中联系患者 4、准确进行病情判断，果断采取抢救措施 5、稳定生命体征，安全转移医院 6、及时准确记录，完善护理文件 现场急救措施： 1、维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸痰及分泌物，呼吸兴奋剂，人工呼吸，气管插管等） 2、维持循环系统功能（包括胸外心脏按压，心电监护，除颤，药物治疗等） 3、维持中枢系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿，降低颅内压治疗，控制癫痫等） 4、急性中毒，意外事故处理 5、脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 6、止痛、止喘、止吐、止血等对症处理 7、遇车祸病人应记录车牌号及警号，还未报交警的护士应帮助上报交警 8、到达现场经抢救无效死亡的病人应请家属来院办理手续，收取抢救费用 9、遇大型车祸应及时上报，通知相关人员同抢救（运用伤情识别卡：绿色—危重 黄色—较重 红色—一般 黑色—死亡） 10、注意保护自己，戴手套 转运途中救护 1、转运途中密切观察病人病情，发现 异常及时处理。 2、为避免突然刹车时造成车内伤病员 和医护人员受伤，患者的担架应该很 好的固定，医护人员应该使用安全带 或抓紧扶手，患者在车内应根据病情 采取体位。 3、四肢骨折的病人，给予外固定防止 颠簸：脊柱骨折的病人卧硬板床，防 止脊柱损伤，昏迷呕吐病人，将头偏 向一侧避免呕吐时窒息，疑有颈椎骨 折的病人，以颈托固定，以避免加重 或造成高位截瘫。 伤员禁忌搬运的标准： 继续出血或是止血不彻底的 四肢骨折未固定 颅脑损伤伴昏迷、脑压增高有脑栓可能者 颈椎损伤伴呼吸障碍者 呼吸道梗阻或者窒息未解除者 胸部损伤伴大量血气胸，胸腔继续出血或漏气者 院前急救时注意的几个问题： 昏迷发生呕吐的应头偏向一侧 脑外伤昏迷病人不要抱头摇晃 高处坠落伤者，不要随意搬头和抱脚移动，要在医生的指导下搬运病人 哮喘发作者或发生呼吸困难者病人取半卧位 将病人移至安全易于救护的地方 保持呼吸道通畅、吸氧 在医生的指导下用药，并做好记录以备查看 运送病员回医院的途中，要根据不同的病人给予恰当的治疗和护理，严密观察病人 祝大家愉快！