预混胰岛素的临床治疗技巧.ppt

;目 录;2009 IDF：最新糖尿病数据公布，全球形势严峻;视网膜病变 34.3%;Michael T.et al.Clinical Medicine Research 2003;1(3): 189-200 Krentz AJ,et al.Drugs.2005;65(3):385-411;随病程进展?细胞功能逐渐下降，越来越多的病人需要胰岛素治疗(UKPDS57);多个研究显示仅应用基础胰岛素对于基线HbA1c较高的患者达标率不高;4-T Study: 需要增加第二种胰岛素的患者比例;Best practice research clinical gastroenterogy 2002；3(16)：475－492;Steno糖尿病中心2004–2006年2型糖尿病患者不同胰岛素起始治疗方案的结果显示  ——补充预混胰岛素可维持血糖长期达标;预混胰岛素在中国的使用最为广泛;小 结;目 录;BIAsp 1960 KRM NNCP STAT;;概要;概要;试验设计;主要评估指标;既往使用基础胰岛素情况;基线特征-ITT;概要;平均HbA1c 随时间的变化 –ITT;平均HbA1c随时间的变化-亚组-ITT;平均HbA1c的变化-ITT;HbA1c达标的患者比例-ITT;8点血糖谱-ITT;餐后血糖增幅1-ITT;有效性评估总结;概要;低血糖事件定义;治疗期间发生的低血糖事件总结(0-16周) – ITT ;治疗期间不良事件总结 (0-16周) – ITT ;安全性评估总结;概要;剂量调整指导;平均每日胰岛素剂量随时间的变化 (U/kg)-ITT;平均每日胰岛素剂量随时间的变化 (U)-ITT;平均体重随时间的变化-ITT;体重变化-ITT;概要;结合以前与诺和锐? 30相关的中国临床试验;小 结;目 录;诺和锐? 30：更为先进的新一代预混胰岛素类似物;诺和锐? 30—— 中国胰岛素类似物第一品牌;针对不同的病理生理缺陷分别控制空腹血糖和餐后血糖，弥补胰岛β细胞分泌的不足;诺和锐? 30每日二次注射：可同时补充两餐餐时及基础胰岛素;Heise T et al. Diabetes Care. 2009 Jun 1. [Epub ahead of print];血糖增幅 0– 5 h (mmol/LXh) ;有效性;剂量分配 BIAsp 30 BID 1:1 BIAsp 30 TID 1:1:2 ;胰岛素的初剂量怎样选择;合理安排：一般2~4天调整一次胰岛素剂量 一般每天增减不超过 8U或不超过原用量的1/5 根据7个点血糖值调整胰岛素用量  血糖升高或降低2mmo/L增加或减少1U;胰岛素剂量调整举例;诺和锐30两次注射改三次的经验 ;诺和锐30两次注射改三次的经验 ;将基础+餐时总量约1/1改为预混胰岛素总量 查中餐、睡前血糖决??预混比例 查早、晚餐前血糖决定总量分配比例 每餐前预混中短效的剂量不超过原餐时的量;总 结;