五脏的总说.pptVIP

三、脾? 脾的主要生理功能及其病理证候及症状? 脾的生理特性? 脾与形、窍、志、液、时的关系  位于中焦，在膈之下，胃的左方。 部位形态  藏象中的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。 脾的生理特性 “脾气主升” 含义：是指脾气的运动以上升为主。 生理： ①升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 ②升举(升举内脏)：维持人体内脏位置的相对稳定，防止内脏下垂。 病理： 脾不升清 → 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。 脾气下陷（中气下陷）→ 胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。 “喜燥恶湿” 生理： 脾体干燥有利于脾气升运。 病理： 湿邪容易困遏脾气。 治疗： “治湿不治脾，非其治也。” 脾主运化 ?运化水谷 ?运化水液 1、脾的主要功能 ?运化水谷 食物 胃 精微 全身 脾主运化 A.上输于肺，肺之宣发肃降 B. 脾的自转输 脾为后天之本，气血生化之源 ?运化水液 运化水谷功能失调 腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦 多余的水液 脾主运化 肺、肾 体外 运化水液功能失调 湿、痰、饮、水肿 “诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源 浮肿 臌胀 （2）统摄血液（主统血） 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血） 脾不统血 各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。 肌衄 2、脾的系统联系 （1）脾在体合肉，主四肢生理：脾化生精气以养肌肉。脾气健运 → 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚 → 肌肉消瘦萎软，四肢失用。 足痿软 （2）脾开窍于口，其华在唇 生理： 脾之精气通于口→食欲、口味正常；口唇红润光泽。 病理： 脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。 （3）脾在液为涎 涎 ---为唾液中较清稀的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。 生理： 脾气和调 → 口腔润泽、吞咽顺畅 。 病理： 脾气不和 （不摄）→ 涎液化生异常增多 → 口角流涎 脾精不足 → 涎液化生减少 → 口干舌燥 （4）脾在志为思 生理： 脾气健旺 → 思维敏捷 病理： 思虑过度 → 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。 四、肝? 肝的主要生理功能及其病理证候及症状? 肝的生理特性? 肝与形、窍、志、液、时的关系 位于腹腔，横膈之下，右胁之内。 部位形态 肝的生理特性 “肝为刚脏” 含义：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。 病理： 肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。 “肝主升发” 含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。 “喜条达而恶抑郁” 病理： 肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。 ?维持气血的运行 ?促进脾胃消化吸收与输布 ?协助水液代谢 ?调节生殖机能 肝主疏泄 1、肝的主要功能 ?调畅精神情志 肝主疏泄 气血正常运行 情志活动正常 肝失疏泄 情志活动异常 疏泄不及 疏泄太过 肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。 急躁易怒 肝主疏泄 气机调畅 血、津液运行正常 肝失疏泄 胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮） 疏肝理气＋（活血、化痰、利水） 肝主疏泄 脾胃运化 （脾升胃降） 前提 促进胆汁的分泌排泄 《血证论.脏腑病机论》：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化………” 肝失疏泄 胃 脾 A.头晕目眩 B.飧泄 （肝脾不和） A.嗳气，呃逆，恶心呕吐 B.脘腹胀痛 C.便秘 （肝胃不和） 木不疏土 疏肝健脾和胃 肝主疏泄 胆汁的分泌和排泄 肝失疏泄 胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。 目黄 肝主疏泄 肾主闭藏 男子精液、女子经血的正常排泄 应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治 机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化 需求增加 正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液，以保证足够的心排出量。 从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的Cap，具有储存和调节血量的功能。 ? 第二节 五 脏 一、心 心的主要生理功能及其病理证候及症状 心的生理特性 心与形、窍、志、液、时的关系 部位形态 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。 （1）心主血脉—心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 3.脉