营养护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响.docVIP

精品论文 参考文献 营养护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响 宋敏 (广州中医药大学第一附属医院呼吸科 510405) 【摘要】 目的 评价营养护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响。方法 选取100例慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字法分成研究组和对照组各50例。对照组实行常规护理，研究组在对照组的基础上给予营养护理干预。对比两组护理前、护理3个月后的营养状况。结果 两组干预前营养状况各指标差别不明显(Pgt;0.05)；两组护理3个月后营养状况各指标存在差异(Plt;0.05)。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者实行营养护理干预可有效的改善患者的营养状况。 【关键词】营养护理干预 慢性阻塞性肺疾病 营养状况 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0318-02 慢性阻塞??肺疾病是呼吸系统的常见病、多发病，发病率和死亡率均较高，给社会和家庭都造成严重的负担[1]。该病病程长，患者生存质量明显下降，营养状况也多不理想。我们对50例患者实行营养护理干预，与常规护理相比较，获得了较满意的效果，有关如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月-12月的100例慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字法分成研究组和对照组各50例。研究组中男30例，女20例，年龄55-79岁，平均(59.26plusmn;9.38)岁；病程8个月-19年，平均(5.49plusmn;2.26)年。对照组中男32例，女18例，年龄56-80岁，平均(59.74plusmn;9.69)岁；病程6个月-17年，平均(5.31plusmn;1.75)年。所有患者入院前均行X光及肺功能等常规检查，并依据中华医学会呼吸学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]2007版中的诊断标准为依据，入院时均有不同程度的营养不良，排除冠心病、糖尿病等慢性合并性疾病患者，两组在年龄、性别等方面差别不明显(Pgt;0.05)。 1.2 方法 对照组实行常规护理，如病情观察、嘱医嘱给药、饮食指导、心理护理、健康宣教等。研究组在对照组的基础上实行营养护理干预：(1)计算总能量 通过Hassis-Benedict公式计算患者所需的总能量；并按照大产能营养素的比例，适当增加蛋白质和支链氨基酸；脂肪、蛋白质、碳水化合物各自所占比例分别为30%-35%、15%-20%、50%，并注意适当补充电解质。(2)健康教育 对患者和家属进行营养知识的讲解，包括营养成、对疾病的营养等，使患者及家属对营养干预形成正确认识，从而积极进行配合。(3)给予专业化的营养指导 嘱患者每天进食2个鸡蛋、250ml牛奶、250g新鲜蔬菜和水果；适当补充脂肪和油类，油类以植物油为主；指导患者合理安排餐次，可少食多餐，以进餐后不产生饱胀感为宜；嘱患者定时饮水，日饮水量控制在1000-1500ml，以稀释痰液促进排出；进餐前、后积极漱口，保持口腔清洁。 1.3 观察指标 为护理前及护理3个月后的营养状况。营养状况指标包括上臂中部周径(MAC)、肱三头肌皮肤皱褶厚度(TST)、血白蛋白(ALB)、理想体质量百分比(IWP)。其中MAC和TST采用卷次进行测量，ALB经实验室检查，IWP=实际体质量/理想体质量times;100%。 1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x-plusmn;s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用chi;2检验，以Plt;0.05为表示结果具有统计学意义。 2 结果 两组治疗前营养各指标差别不明显，治疗后存在差异，见表1。 表1 两组治疗前、后营养指标比较 (x-plusmn;s) 3 讨论 慢性阻塞性肺疾病患者肺通气状况多不理想，可引起低氧血症和二氧化碳的潴留以及肺动脉高压等并发症，病情进一步进展可出现心功能不全、胃肠道淤血的现象，从而给消化功能形成影响；该病病程长，治疗时间也较长，而广谱抗生素、茶碱类药物及支气管扩张剂都是较为常用的药物，长期、反复使用可致胃粘膜屏障及肠道功能受损；长期的氧疗和张口呼吸会导致患者出现口干，进而影响食欲[3]。因此，大多数慢性阻塞性肺疾病患者均存在不同程度的营不良。而良好的营养状况不但可使机体免疫力增加，还有利于促进病情快速得到改善，从而提高患者的生活质量，故应采取有效的