葛根汤加味配合针灸推拿治疗52例周围性面瘫疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 葛根汤加味配合针灸推拿治疗52例周围性面瘫疗效观察 范海涛 　　（云南保山市人民医院 云南 保山 678000） 　　【摘要】 目的：观察葛根汤加味配合针灸推拿治疗周围性面瘫的疗效。方法：将106例周围性面瘫的患者随机分为2组，治疗组52例（葛根汤加味配合针灸推拿），对照组54例（针灸配合推拿治疗）。结果：治疗组和对照组比较有明显差异性（Plt;0.05）。结论：葛根汤加味配合针灸推拿治愈率达到96%，可以显著缩短治疗周围性面瘫的病程，减少后遗症，减轻病人痛苦，有较好疗效。 　　【关键词】葛根汤加味；针灸；推拿；周围性面瘫 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0295-02 　　面神经麻痹患者表现为面部表情丧失,除造成患者眼睑闭合不全、口角歪斜、言语不利等功能障碍外,更易造成容貌缺陷,这将严重影响患者身心健康,甚至会使患者失去社会生活的能力。本病大部分可以治愈，而早期治疗则是关键，正确治疗能防止病情传变，使患者及早痊愈。如果患者早期治疗不当，则会导致病情迁延难愈，给患者造成身心伤害。笔者经过长期观察，葛根汤加味配合针灸推拿治疗周围性面瘫取得较好疗效，现报道如下： 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　本研究随机选取我院2012年6月至2014年6月期间收治106例患者，均为急性起病，均符合周围性面瘫诊断标准[1]，发病时间均不超过一周。按就诊时间分为治疗组、对照组：治疗组52例，男性26例，女性26例；对照组54例，男26例，女性28例。上述病例年龄区间为14～68岁，2组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。 　　2.治疗方法与结果 　　2.1 治疗组 　　中药用葛根汤加味:葛根20g麻黄10g桂枝10g白芍20g大枣20g生姜10g甘草6g全蝎3g姜黄10g。水煎服，每日1剂，并随症加减。针刺取穴参考王启才[2]《针灸治疗学》所选取穴位：印堂、四白、颧髎、地仓、颊车、下关、合谷、翳风、太阳、人中、阳白、牵正，随证配伍。 操作：患者仰卧位，局部常规消毒，急性期面部浅刺，操作手法不宜过重。推拿以按、揉手法为主，作用于患者面部，穴位同前，时间为20分钟。 　　2.2 对照组 　　仅用针灸配合推拿方法治疗，针刺取穴及推拿手法同治疗组一样。 　　上述治疗病例均为10天一疗程，连续治疗2个疗程。 　　患者在治疗期间，要注意面部保暖，避风寒，指导病人用温水洗脸漱口，用热毛巾在患者面部热敷，并自行以手轻揉面部，每次约15～20分钟，每日两次，忌食生冷、辛辣、油腻、发物，戒烟酒，多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。 　　2.3 治疗结果 　　疗效标准 治愈:闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮、露齿无障碍，面部表情肌全部恢复正常;好转:额纹及鼻唇沟基本纠正，闭眼及露齿轻度障碍，说笑时口角略有歪斜;无效:额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍，治疗前后无明显化。 　　治疗结果 治疗组52例患者中，治愈50例，好转2例，无效0例，治愈率96%。对照组54例患者中，治愈40例，好转12例，无效2例，治愈率74%.。 　　2.4 病案举例 　　患者，女，42岁。2014年2月15日就诊。突发左侧面部疼痛不适，口眼歪斜2天，耳根部锥刺样疼痛，头痛，眼睑不能闭合，鼻唇沟消失，刷牙漏水，畏寒怕风，舌质淡，苔薄白，脉浮数。让患者服用葛根汤加味，以祛风解表、解痉舒筋、活血通络为主。药用:葛根20g麻黄10g桂枝10g白芍20g大枣20g生姜10g甘草6g全蝎3g姜黄10g。水煎服，每日1剂。服用中药3剂后，头痛、面部刺痛消失，耳根部疼痛减轻，舌脉同前。中药同前，再服用6剂后，口眼歪斜减轻，耳根痛，畏寒怕风消失，同时取患者印堂、人中、患侧四白、颧髎、地仓、颊车、下关、翳风、太阳、阳白、牵正等穴，健侧合谷，用0.35mmtimes;40mm毫针，浅刺，选两组穴位用G6805-Ⅱ型电针仪，采用连续波，以舒适为度。针刺10天为1个疗程，中间休息3天，中药方根据症状加减，共服18剂，2个疗程后痊愈。 　　3.讨论 　　面瘫是以口眼面一侧歪斜为主要表现的病症，因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过，当局部受风寒或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化，其早期的病理改变为神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性。中医辨病为“中风中经络”。中医学认为，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒乘虚侵犯患者面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现口眼歪斜。而中药葛根