葛根汤联合针灸分期治疗贝尔氏面瘫临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 葛根汤联合针灸分期治疗贝尔氏面瘫临床观察 湖南省临武县人民医院康复科 湖南郴州 424300 摘要：目的：探讨葛根汤联合针灸分期治疗贝尔氏面瘫的疗效。方法：收集2012年12月~2014年12月我院诊断为贝尔氏面瘫的患者作为本次研究对象，按患者的就医时间分为2组，40例急性期组和40例缓解期组。两组入院后均给予葛根汤联合针灸治疗。对比急性期组和缓解期组治疗有效率及治疗前治疗后面部残疾指数评分。结果：（1）急性期组和缓解期组贝尔氏面瘫治疗有效率分别为95%、85%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组治疗前面部残疾指数评分分别为18.5plusmn;0.8分、18.7plusmn;0.7分，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；研究组和对照组治疗后面部残疾指数评分分别为5.4plusmn;1.6分、9.7plusmn;2.3分，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：本次研究认为针灸联合葛根汤治疗急性期面瘫患者具有较好疗效，避免患者留下严重面部后遗症，值得临床推广。 贝尔氏面瘫指面神经麻痹，系茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹引起局部神经缺血、血管痉挛，水肿，面神经受压。在任何年龄均可发病，发病的特点表现为单侧的面部肌肉麻痹。中医认为，急性面瘫为阻滞经络，感受风邪，致口眼歪斜[1]。因此我们拟收集2012年12月~2014年12月我院诊断为贝尔氏面瘫的患者，探讨葛根汤联合针灸治疗面瘫的最佳时期。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2012年12月~2014年12月我院诊断为贝尔氏面瘫的患者作为本次研究对象，按患者的就医时间分为2组，40例急性期组（贝尔氏面瘫起病1~7天来我院就诊）和40例缓解期组（贝尔氏面瘫起病超过8天来我院就诊）。急性期组平均年龄（43.9plusmn;8.7）岁，其中男性25人，女性15人；对照组平均年龄（44.9plusmn;11.3）岁，其中男性28人，女性12人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。 1.2 入选标准 入选标准：（1）就诊时生命体征平稳，起病后未接受其他治疗。（2）周围性面瘫的诊断符合《神经病学》关于周围性面瘫的诊断标准。 1.4 治疗方法 两组入院后均给予葛根汤联合针灸治疗，具体如下： 1.4.1 葛根汤 方药组成葛根30g，麻黄10g，桂枝20g，生姜5g，芍药20g、大枣5枚、甘草10g。通过我院煎药机和包装机煎煮包装，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。总疗程1月。 1.4.2针灸 以针刺患侧攒竹、丝竹空、四白、阳白、地仓、颊车、颧髎、迎香、下关、翳风、合谷（健侧）为主，并随证配穴，针刺各穴，得气后，采用平补平泻手法行，留针30分钟，针刺同时艾灸下关、翳风两穴。（2）每日进行1次，连续10次后休息1天，再继续下一疗程，总共进行2个疗程。 1.5 评价标准 对比急性期组和缓解期组治疗有效率及治疗前治疗后面部残疾指数评分。 1.5.1 贝尔氏面瘫治疗疗效 参考House Brackmann（HB）面神经功能治疗疗效，分为痊愈、有效及无效3级[1]。痊愈：面部所有区域正常。显效：面部轻微的功能减弱，轻微联带运动，静止时张力正常，面部对称，上颌运动中等，口轻度不对称，用力可闭合眼。有效：面部明显功能减弱，观察不严重的联带运动、面部痉挛或挛缩；静止时面部张力正常，用力可闭合眼，上颌运动微弱，口明显不对称。无效：眼不能完全闭合，上颌无运动，静止时面部不对称。有效率=痊愈例数/总例数times;100%。 1.5.2 面部残疾指数评分 参考文献标准[1]，面部残疾指数评分总分20分，分值越高，面部病情越严重。 1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用plusmn;s描述，使用t检验。两样本率的比较用chi;2检验法，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 2 结果 2.1 急性期组和缓解期组治疗疗效比较 急性期组和缓解期组贝尔氏面瘫治疗有效率分别为95%、85%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 2.2 急性期组和缓解期组治疗前治疗后面部残疾指数评分比较 研究组和对照组治疗前面部残疾指数评分分别为18.5plusmn;0.8分、18.7plusmn;0.7分，差异无统计学意义（Pgt;0.05）；研究组和对照组治疗后面部残疾指数评分分别为5.4plusmn;1.6分、9.7plusmn;2.3分，差异有统计学