血栓前体蛋白和抗凝血酶-III与糖尿病肾病的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 血栓前体蛋白和抗凝血酶-III与糖尿病肾病的相关性研究 湖南省安化县人民医院 湖南安化 413500 【摘 要】目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血栓前体蛋白（TpP）和抗凝血酶-III（AT-III）的变化及其与微量白蛋白尿的关系。方法 采用ELISA法和发色底物法检测210例T2DM患者的血清TpP和血浆AT-III水平。结果 从微量白蛋白尿组到临床白蛋白尿组，血清TpP水平逐步升高，而AT-Ⅲ水平明显下降，各组间差异均有统计学意义，Plt;0.01；T2DM患者血清TpP水平与尿蛋白排泄量（UAE）（gamma;=0.448，Plt;0.01）呈显著正相关，其血浆AT-Ⅲ水平与UAE（gamma;=-0.315，Plt;0.01）呈显著负相关。结论 T2DM患者血清TpP和血浆AT-III水平与临床分期和UAE密切相关，联合检测其水平有助于评估病情和判断预后。 【关键词】2型糖尿病；血栓前体蛋白；抗凝血酶-III；微量白蛋白尿 2型糖尿病是一种获得性易栓症，患者常处于血栓前状态，尤其是合并血管病变的患者，严重影响患者的生活质量。大量研究结果显示，凝血与抗凝血系统失衡与糖尿病血管并发症的发生、发展密切相关。血栓前体蛋白（TpP）是一种可溶性的纤维蛋白多聚体，亦是血栓中不溶性纤维蛋白的直接前体，其水平异常增高可预测急性血栓形成的危险性。近年来TpP在脑梗死、心肌梗死和弥漫性血管内凝血等常见血栓性疾病的诊断方面显示出灵敏度高、特异性强等优势[1]，倍受临床工作者的关注。抗凝血酶-III（AT-III）是一种生理性凝血酶抑制蛋白，具有灭活凝血酶和干扰血小板聚集等多种生物学作用，其水平异常常提示机体处于高凝状态。目前国内外有关TpP 和AT-III与T2DM肾病的相关性研究较少。本研究通过观察T2DM患者TpP和AT-III水平的变化，旨在探讨两者与微量白蛋白尿的关系，以期为T2DM的诊断和治疗提供理论依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取自2014年2月～2015年2月来我院就诊的2型糖尿病患者210例，其诊断均符合2011版ADA糖尿病诊疗指南中有关标准。排除标准：严重肝肾功能不全；脑梗死；糖尿病酮症酸中毒；糖尿病视网膜病变；糖尿病周围神经病变；肿瘤；心血管疾病；急性感染；重度肺部疾病；近期使用抗凝药物或肾损害药物；妊娠；近期使用避孕药物；不愿参加本次研究者。根据所测尿蛋白排泄量（UAE）将入选患者分为3组：①正常清蛋白尿组：共80例（A组，UAElt;30 mg／24h）；②微量清蛋白尿组：共55例（B组，30 mg／24hle;UAER lt;300 mg／24h），③临床清蛋白尿组：共75例（C组，UAEge;300 mg／24h）。以上各组在性别、年龄、体重指数（BMI）、病程、血压和血脂等基线资料方面差异无统计学意义，Pgt;0.05。 1.2 检测方法 所有入选对象均空腹12小时后次晨采集静脉血，一管置于不含抗凝剂的试管中，另一管置于含抗凝剂的试管中，充分混匀后2500rpm 离心10min，取血清和血浆分别测定TpP和AT-III水平。血清TpP检测采用ELISA法，试剂盒由成都东胜科创科技有限公司提供。血浆AT-III检测采用发色底物法，试剂盒由上海太阳生物技术公司提供，在全自动血凝分析仪SysmexCA-7000上进行测定。尿微量清蛋白采用免疫透射比浊法检测，试剂盒由上海基恩科技有限公司提供。 1.3统计学处理 应用SPSS16.0统计分析软件进行数据处理。TpP、AT-III和UAE等计量数据用平均值plusmn;标准差（plusmn;s）表示，多组间数据比较采用ANOVA方差分析。TpP、AT-III和UAE间的相关性分析采用Spearman相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 3组患者血浆TpP、AT-Ⅲ和UAE水平的比较 从A组到C组，血浆TpP和UAE水平逐步升高，而AT-Ⅲ水平明显下降，各组间差异均有统计学意义，Plt;0.01。见表1。 表1 3组患者血浆TpP、AT-Ⅲ和UAE水平的比较（plusmn;s） 2.2 糖尿病患者血浆TpP、AT-Ⅲ水平与UAE的关系 T2DM患者血浆TpP水平与UAE（gamma;=0.448，Plt;0.01）呈显著正相关，其血浆AT-Ⅲ水平与UAE（gamma;=-0.315，Plt;0.01）呈显著负相关。 3 讨论 近年来随着我国糖尿病发病率的急剧上升，糖尿病并发血栓性疾病的发病率也呈明显上升趋势。因此，检测血栓前状态分子标志物对糖尿病血栓形成倾向的早期诊断、防治和预后评估具有较高的临床价值。张秀岭等[2]研究发现，糖尿病微血管病变