血栓弹力图在脑梗死患者抗血小板治疗中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 血栓弹力图在脑梗死患者抗血小板治疗中的应用研究 枣庄市中区疾病预防控制中心 山东枣庄 277100 摘要：目的：研究血栓弹力图（Thrombela-stogram TEG）检查在脑梗死患者抗血小板药物个体化治疗中的应用。方法：对我区2013年7月至2014年6月之前未服用抗血小板药物的71例急性脑梗死患者分别在使用阿司匹林治疗前和治疗后1周进行血栓弹力图（TEG）检查，并进行对比，对出现阿司匹林抵抗患者，改服氯吡格雷，分别在口服前和口服后1周进行TEG检查，并进行对比。结果：1.大部分患者口服阿司匹林后，血小板抑制率明显改善；2.出现阿司匹林抵抗的患者在口服氯吡格雷后后血小板抑制率明显改善。结论：TEG在脑梗死患者抗血小板的个体化治疗中具有指导作用。 关键词：血栓弹力图；脑梗死；阿司匹林；抗血小板治疗；个体化治疗 Abstract：Objective：To study the antiplatelet agents tailored therapy of Thrombelastogram（TEG）in treatment of cerebral infarction patients. Methods：71 patients with acute cerebral infarction who did not get antiplatelet agents before were selected in our county from July 2013 to June 2014. They got TEG examination before and after one week aspirin therapy.For patients who had aspirin resistance，we used clopidogrel for them. The TEG examination was compared before and after treatment. Results：For patients who have aspirin resistance，their platelet inhibition rate was obviously improved after taking other antiplatelet therapy. Conclusion：TEG have guided the antiplatelet individual therapy for cerebral infarction patients. Key words：Thrombelastogram；Cerebral infarction；Aspirin resistance；Antiplatelet therapy；Individual therapy 血栓弹力图（Thrombela-stogram TEG）是应用血栓弹力图仪描记血液凝固过程而形成的图形，是检测和研究血液凝固状态的客观指标之一。自Harter于1951年首先设计、应用TEG以来，TEG已被广泛地应用于凝血机制障碍的研究，并在对临床疾病的诊断和监测应用中得到肯定。抗血小板治疗在脑梗死的治疗中占非常重要的地位。2010年中国急性缺血性脑卒中防治指南推荐对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者，应在发病后尽早给予口服阿司匹林 150-300mg/d，急性期后可改为预防剂量；对??司匹林不能耐受者，可考虑采用氯吡格雷等抗血小板治疗[1]。阿司匹林能有效地抗血小板聚集，被广泛地应用于缺血性脑卒中的防治中，但临床有部分患者存在“阿司匹林抵抗”（aspirin resistance，AR）现象。为探讨应用TEG监测血小板抑制情况以指导脑梗死患者抗血小板的个体化治疗，本研究对71名急性脑梗死患者并进行资料分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年7月至2014年6月在我区治疗的急性脑梗死患者71例。纳入标准：（1）年龄50-80岁，平均年龄（62.75plusmn;5.52）岁，男性45例，女性26例。（2）急性脑梗死诊断符合1995 年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，所有患者均经磁共振成像（magneticresonance imaging，MRI）和弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）检查确诊。（3）未服用阿司匹林史或未服用阿司匹林gt;6个月，NIHSS评分为2-14分，平均5.2分，并签署知情同意书。排除标准：（1）脑栓塞、腔隙性脑梗死等非动脉粥样硬化性疾病所致的脑梗死；（2）短暂性脑缺血发作、脑出血；（3）对阿司匹林和氯吡格