血栓性外痔两种非手术疗法比较.docVIP

精品论文 参考文献 血栓性外痔两种非手术疗法比较 祝水国1 陈丽玲1 李鸥2（1江西省抚州市临川区人民医院 江西抚州 344000）（2南昌师范高等专科学校 江西南昌 330103） 【摘要】 目的 探讨两种非手术疗法治疗血栓性外痔的疗效。方法 将198例不同意手术治疗的血栓性外痔患者随机分为2组。结果 中药组疼痛完全缓解时间短，肿块消失快，治疗方法稍麻烦；西药组疼痛完全缓解时间相对稍长，肿块消失稍慢，使用方便。结论 两种非手术疗法治疗血栓性外痔时均有优缺点，疗效均确切，宜合理选用。 【关键词】 外痔 血栓性 非手术 疗效观察 自2003年以来，我们采用自拟化瘀消痔汤煎水坐浴和硫酸镁配合高锰酸钾溶液坐浴保守治疗血栓性外痔198例，现将疗效观察及比较结果报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 所有病例系抚州市临川区人民医院肛肠门诊和南昌师范高等专科学校医务室诊治不同意手术治疗的血栓性外痔患者，男113例，女85例；年龄17～72岁，平均41.35岁；病程1～7天，平均3.76天；痔核颗数为216颗。按就诊先后顺序数字化随机分为中药治疗组（简称中药组）和西药治疗组（简称西药组）。两组患者性别、年龄、病程、有无诱因（大便秘结）、血栓大小、数目及有无合并症等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断标准[1] 肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。 1.3治疗方法 1.3.1中药组：用自拟化瘀消痔汤，日1剂，煎水坐浴。 1.3.1.1 药物组成：苍术12～15g,黄柏20g，枳实12～15g，莪术15～20g，水蛭10g，生蒲黄15～20g（包煎），丹参15～20g，赤芍15～20g，延胡索15～20g，玄明粉30g（溶化），冰片5g（研末）。 1.3.1.2煎法：除玄明粉、冰片外，生蒲黄用纱布包好和诸药一起用自来水浸泡半小时，先用武火煎沸，改文火煎20min后，倾出，连煎3次，药汁倒在一起混匀。 1.3.1.3使用方法:临坐浴前先洗净肛门，再把煎好的3次药汁倒入不锈钢盆中，加玄明粉溶化，再将研末冰片2～3g加入药汁中搅拌均匀，先熏，待水温接近40～50℃能坐浴时坐入盆中浸泡15～30min。日2次。第2次坐浴时先将盛药汁脸盆直接放煤气灶或微波炉上加温至40～50℃，再加入冰片坐浴，6日为1疗程。 1.3.2西药组：用高锰酸钾粉按1∶5000比例配制成溶液，再加入硫酸镁200～250g，将硫酸镁配成1∶300水溶液，使药液混匀，坐浴15～30min。日2次，6日为1疗程。 1.4观察指标 分别对肛门疼痛程度、疼痛完全缓解时间(d)、肿块消失时间（d）进行记录，一周后随访一次。 1.5统计学处理 计量资料用x-plusmn;s表示，采用t检验或t＇检验；计数资料采用X2检验。 2.结果 2.1 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。 治愈:症状消失,肿块消失，仅余下一个皮赘。好转:症状改善，肿块缩小，未消失，痔缩小。未愈：症状、体征均无变化。 2.2 疗效 所有病例均治愈或好转，其中中药组104例均治愈，治愈率为100%；西药组治愈94例，治愈率为87.23%，好转率为13.77%，总有效率为100%。 2.3 两组治疗结果比较，见表1 3.讨论 血栓性外痔常见于便秘、排便用力过猛、咳嗽，过度疲劳，或局部静脉炎症，使肛缘静脉破裂，但也有无原因的自发性破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块[2]。临床上早期多主张手术治疗为主，可有些病人不同意手术治疗。因此，对这些病人的治疗只能采用非手术方法治疗。我们采用两种坐浴法治疗血栓性外痔并进行对比，临床研究表明，中药组优于西药组，Plt;0.001或Plt;0.005，差异有极显著性意义。采用中药煎水坐浴不足之处相对麻烦，需要时间煎药，药汁具有气味，冰片研末后在临坐浴时加入；采用西药化水坐浴相对省时省事，使用方便，费用相对低廉，但治疗时间相对稍长。总之，两种非手术方法治疗血栓性外痔各有优缺点，临床上应根据患者意愿、需要，合理选用治疗方案。 参 考 文 献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：131、132. [2]吴孟