藤黄健骨胶囊结合针灸治疗膝关节骨性关节炎120例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 藤黄健骨胶囊结合针灸治疗膝关节骨性关节炎120例疗效分析 刘俊来1 张霞霞2 　　（1.甘肃省崇信县中医医院 甘肃 崇信 744200） 　　（2.甘肃省崇信县人民医院 甘肃 崇信 744200） 　　【摘 要】目的：探讨藤黄健骨胶囊结合针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：治疗组60例，口服藤黄健骨胶囊结合针灸；对照组60例，口服醋氯芬酸肠溶胶囊，治疗后进行疗效判定。结果：参照《中药新药的临床研究指导原则)，治疗组治愈11例，显效19例，有效26例，无效4倒，总有效率93．33％，与对照组比较，差异存在显著性。结论：藤黄健骨胶囊结合针灸对膝关节骨性关节炎在症状和体症改善方面临床疗效满意。 　　【关键词】藤黄健骨胶囊；膝关节；骨性关节炎 　　【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0457-01 　　骨性关节炎(osteoarthritis、OA)，又称退行性关节炎，是一种慢性、退行性疾病，主要病变为关节软骨退行性改变及继发性骨质增生；是中老年患者的常见病、多发病，特别是女性体胖者，且随着年龄增长而症状逐渐加重。随着人口结构的老龄化，尤其在基层长期劳作及营养膳食结构不合理等因素，骨性关节炎发病率越来越高，危害也越来越大。膝关节骨性关节炎占全身关节发病率的首位．约占各类关节炎的40％左右。通常以膝关节疼痛、肿胀、积液、活动受限、蹲起困难为主要临床表现，该病大大降低了中老年患者的生活质量，且医疗支出巨大，给家庭和社会带来了沉重负担[1]。笔者自2013年7月～2014年9月．应用藤黄健骨胶囊结合针灸治疗原发性膝关节骨性关节炎，取得了满意效果，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料120例观察病例均来自2013年7月～2014年9月崇信县中医院住院及门诊患者。其中男25例，女95例，年龄41～78岁。平均60.3岁；病程1个月～10年。按随机原则分为两组。藤黄健骨胶囊组结合针灸(治疗组)60例，对照组60例。两组性别、年龄、病程经统计学分析，差异均无显著性意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1西医诊断标准参照美国风湿病学会提出的膝关节骨性关节炎的诊断标准：[2]。①近1月大多数时间存在膝关节疼痛;②x线摄片示有骨赘形成，③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄40～75岁；⑤晨僵le;30min⑥膝关节活动时有骨摩擦音。凡具备①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥即可诊断为膝关节骨性关节炎。 　　1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》诊断为膝关节骨性关节炎者，中医辨证属肝肾不足，寒湿骄阳者；双膝疼痛时作时止，畏寒，遇劳、阴雨天及受寒后加重，腰膝酸软，肢体困重，麻木，行走困难，X线证实为膝退行性关节炎。 　　1.3排除标准①关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥连接，呈骨性强直者；②膝关节肿瘤、感染、结核、类风湿、关节内骨折急性期者；③有明显膝关节内外翻畸形、患肢有血管或神经损伤史者；④合并严重脏器器质性病变者；⑤妊娠期及哺乳期妇女；⑥未按规定服药而无法判定疗效者。 　　2 方法 　　2.1 治疗组 　　2.1.1给药方法治疗组患者口服藤黄健骨胶囊(甘肃省西峰制药有限责任公司，国药准字，一日2次，一次4粒。4周为1疗程。 　　2.1.2针灸 　　取穴：阿是穴，血海、梁丘、犊鼻、膝眼、足三里、三阴交。 　　操作方法：患者仰卧位，双下肢伸直，常规消毒后，用28号1.5--2.0寸不锈钢毫针进行针刺。足三里用补发，三阴交用强刺激，使针感上至膝部，余穴平补平泻。每日治疗一次，12天为一个疗程。共计两个疗程。 　　2.2对照组 口服醋氯芬酸肠溶胶囊(广药集团广州白云山制药股份有限公司。国药准字，一日2次，一次100mg，4周为1疗程。 　　2.3 疗效标准疗效的判定标准参照《中药新药的临床研究指导原则》。①治愈：主要临床症状及体征基本消失，能够进行日常活动、工作，疗效指数gt;90％。②显效：主要临床症状及体征明显改善，对日常活动、工作稍有影响，疗效指数gt;70％。③有效：主要临床症状及体征有改善，对日常活动、工作有影响，疗效指数gt;30％。④无效：主要临床症状及体征无变化，或加重，疗效指数lt;30％。有效率(％)=(治愈+显效+有效病例数)／总病例数x100％。 　　2.4统计学方法数据采用SPSS 13.0统计软件处理，计数资料采用X2检验，检验水准a=0.05。 　　3 结果 　　治疗组总有效率治疗组为93.33％，对照组为76.67％，两组总有效率比较，差异有显著性意义(Plt;0.05)，提示治疗组疗效优于对照组，见表1。 　　表1 两组疗效