血液透析室护士职业暴露的现状及防护.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析室护士职业暴露的现状及防护 柳霞 (湖北潜江江汉油田总医院（五七） 433121） 【摘要】目的 了解血液透析室护士在工作中发生职业暴露危害的现状，并提出有效防护措施。方法 对85名血液透析护士进行回顾性问卷调。结果 98%的护士有接触含传染病毒的针头、患者的血液、体液和化学消毒剂。结论 血透护士严重暴露于多种职业性危险因素中，防护意识差，故应充分加强全面性防护概念，积极采取防护措施，才能更有效地保障自身健康和职业安全。 【关键词】血液透析护士 职业暴露 职业防护 在血液透析工作中，护士常常每天都要与被血液污染有可能含传染病毒的针头，病人的血液和化学消毒剂接触，常常暴露于多种职业性危险因素中。这些损伤是造成HIV、HBV、HVC等病毒感染的危险因素之一。在可经针刺伤传播的20余种疾病中，最常见也是最严重的乙肝、丙肝、艾滋病。我国是肝炎的高流行区，目前艾滋病正处于快速增长期[1]。研究证实，临床护士是血原性病原体职业暴露发生的最高职业群[2]。本研究对血液透析护士职业暴露的现状进行调查，现报道如下。 对象与方法 1.对象 我们于2008年10月份，对我市部分二甲医院的血液透析室85名护士进行了问卷调查，其中工作ge;15年以上的17名，ge;5—14年的35名，le;5年以下的33名；主管护师11名，护师40名，护士34名。 2.方法 采用自行设计的“血液透析护士职业暴露现状及防护知识情况”问卷进行调查，将问卷设计成4部分，包括:(1)个体发生职业暴露的经历。(2)发生职业危害的环节。(3)当时的处理情况。(4)护士的防护知识等。发放问卷调查85份，回收问卷85份，有效问卷85份，有效率100% 调查结果 1. 85名被调查的血液透析护理人员中，98%的护士有接触患者血液、体液和化学消毒剂的经历。其中79.4%的护士有被利器损伤的经历刺伤1-5次不等;36.2%的护士有被血液、体液直接污染皮肤或溅人眼睛的经历；有3.5%护士有被化学消毒剂损伤皮扶黏膜的经历。 2. 发生职业危害的环节。(1)护士使用注射器、动静脉内瘘针等易发生针刺伤的危险(2)当透析过程出现意外或透析后护士将拔出的针头放置欠妥，慌忙中将可能发生针刺伤(3)建立临时血管通路时出血、内瘘穿刺溅血、内瘘穿刺点局部渗血、冲洗血管通路内的残血、血路破损等易使血透护士的眼睛和破损的皮肤受到血液污染(4)操作后进行垃圾分类处理，如取下注射器针头和对愉液器钢针头进行浸泡、消毒时易发生针刺伤。 (5)护士在预冲复用透析用品过程中经常接触戊二醛、过氧乙酸等化学消毒剂。长期接触可引起接触性皮炎，支气管哮喘，对人的眼睛有刺激作用，可引起视力模糊不清视力下降。 3. 护士在职业损伤后的处理措施。 护士被刺伤、割伤后大多数能及时进行伤口消毒，占总调查人数的98%，但对伤口处的挤血、冲洗、包扎等环节往往较为忽视。 4. 护士自我防护意识和能力差。(1)进行高危护理操作时戴手套的护士占61.7%;有19.6%的护士认为戴手套进行操作不方便。(2)不重视洗手环节，血液透析护士对正确的洗手方法掌握较差，在接触每个病人后及时洗手的只占35%。 (3)发生职业暴露后了解暴露源是否有血液性传播疾病者占49.1%,受伤后进行血液检测率低（仅占11.0%）。(4)受伤后向上级汇报者占25.4%，大部分护士认为报告受伤事件会对自已产生不利影响。(5)乙肝疫苗的接种率低，在无保护性抗体的情况下为患者进行护理的占53.4%。 防护措施 1. 加强血透护士职业安全教育。制定合理的防所措施，提高血液透析护士的防护意识。对血透室的在岗护士进行周期性的培训。其内容主要有《消毒技术规范》、《医院感染规范》、《医用垃圾分类》，将医院感染科制定的《医务人员职业暴露防护及处理预案》下发给每一个护士，每月组织学习。 2. 规范护士的操作行为，养良好的工作习惯。（1）护理人员手持锐器时，不要让锐利面对准他人，以防不慎损伤。操作完毕，处理针头不要太匆忙，禁止双手回套针帽。（2）当手要接触血液、体液或污染物品时，要戴手套进行操作，操作中如手套破损应立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。(3)在进行有可能接触到患者的血液、体液操作时，必须戴手套、口罩，若手部皮肤发生破损必须戴双层手套，必要时戴防护眼镜、穿隔离衣。强调操作前后洗手。(4)在进行危险性操时一定要先了解患者是否有血液性传播疾病，事先知悉患者的感染状况可能使医护人员在操作中更小心，更注意自身的保护。 3.