血液透析室护士的职业危险因素及防护措施.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析室护士的职业危险因素及防护措施 沈艳燕 (新疆克拉玛依市第二人民医院内二科 834009) 【摘要】血液透析室护士的职业危害，主要来自噪音、感染性危害、紫外线、消毒剂对机体的危害、心理危害等，执行规范的防护措施，才能有效预防与减少透析室相关职业感染的发生。 【关键词】 血液透析室 护士 职业危害 防护措施 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0379-01 随着现代医学的迅速发展和对医院感染认识的提高，医护人员自我防护问题越来越受到关注。血液透析室护士进行护理活动过程中，面临较多危及身心健康的因素，在完成整个血液透析过程中，必须与病人的血液、体液、呕吐物、分泌物及污染的其他医疗用品进行接触。目前，乙型肝炎（hbv）、丙型肝炎（hcv）、艾滋病（aids）等血源性传播疾病呈高发趋势。为保障透析室护士身心健康，有效控制透析室职业危险因素，防止医源性交叉感染，必须加强护士的教育培训，认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少透析室相关职业感染。 1 透析室常见职业危险因素 1.1噪声 血液透析室噪声主要来源于透析机、水处理以及透析机工作时各种情况的报警声等，这些声音对护士产生较强的生理和心理影响，表现为烦躁、焦虑、失眠等。 1.2感染性因素 由于血液透析室是一个频繁暴露于血液的工作环境，护士可因接触患者的血液、体液、唾液、分泌物及气雾中的微生物而感染包括乙肝、丙肝、艾滋病等20多种疾病。其中，针刺伤是护士最常见的职业伤害，有80%-90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致[1]而护士是主要群体，占针刺伤人群中的1/3，其危害不仅限于刺伤本身，更危险的是不确定的血源性疾病对护士身心的影响。 1.3紫外线 是血液透析室使用的有效空气消毒法，但紫外线对人体的危害是不容忽视的客观事实，可损害角膜，造成皮肤红斑，使人出现疲劳等不良反应。紫外线消毒产生的臭氧可引起人的呼吸道过敏和呼吸抑制。臭氧对人体健康的危害作用不容忽视。 1.4化学消毒灭菌剂 对机体的危害 透析室使用的化学消毒剂种类繁多，护士接触频繁，如冰乙酸、过氧乙酸、柠檬酸、次氯酸钠等均是具有挥发性、刺激性、腐蚀性的化学试剂，使用过程中难免外漏或挥发于空气中，长期接触此类物质可引起眼结膜、呼吸道黏膜及皮肤的损伤，有部分护士出现眼睛不适、干涩和过敏性皮炎。 1.5心理危害 血液净化需要实施体外循环，患者每日治疗4-4.5小时，为能保证机体外循环的顺利进行，就要求护理人员时刻保持高度集中的注意力、敏锐的观察及反应能力，随时要分析判断机器报警及各种检测系统是否正常，重视透析过程中患者及透析装置监护和管理，密切观察透析过程中的异常情况的发生，护士必须采取紧急措施，保证患者的生命安全，使护士长期处于高度紧张状态，容易导致身心疲劳，易致各种精神和躯体疾病。 2 防护措施 2.1噪声防护 加强透析设备的管理，定期检查维修和保养，保证设备仪器处于完好的功能状态。透析室间与水处理间相对隔离。透析过程加强巡视，降低报警率。熟练掌握对透析机的操作，避免因操作失误引起机器的噪声。工作中力求做到“四轻”以尽量减少不必要的噪音带来的危害。 2.2感染性因素的防护 健全各项规章制度，做好首次透析患者的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等常规检查，急诊按阳性处理，建立患者病历管理，加强分区，准确了解病毒携带等情况，阳性患者在隔离区安排透析，工作人员相对固定，物品固定，统一标识，不得与阴性区物品混用，用物处理按传染性隔离消毒处理。患者进出净化中心，要换鞋、更换病号服，医务人员进入透析室要严格遵守消毒隔离制度更换衣服、鞋，洗手、戴口罩、帽子、手套。严格按七步洗手法洗手，机器、治疗台面、每次透析结束用含氯消毒剂擦拭，床单、被套要一人一更换，操作不同患者要更换手套，用速干手消毒剂消毒手，新护士进入透析室工作要进行健康检查，乙肝表面抗原阴性要注射疫苗并建立健康档案，透析室工作人员每年体检2 次，化验乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、肝功能。要求护士严格遵守无菌操作，用过的注射器及穿刺针严禁双手回套针帽，用过的锐器立即放入锐器盒，统一回收销毁，确保安全。 2.3紫外线的防护 透析治疗区用消毒机代替紫外线消毒，必须使用紫外线消毒的房间，开关安置在房门外，避免开关紫外线时对人体造成不必要的照射[2]，两班之间开窗通风，降低紫外线产生的臭