血常规检验质量的影响因素及其提高措施.docVIP

精品论文 参考文献 血常规检验质量的影响因素及其提高措施 黄敦燕 邝桂婵 范应祥 (广东省佛山市南海区大沥医院检验科 528231） 【摘要】目的 探讨血常规检验质量的影响因素和如何提高临床对血常规检测的准确性。方法 对2009年1月～2010年4月我院进行常规血液检测的病例资料进行整理，分析总结患者血液常规检测的影响因素，并对可控因素提出相应的解决措施。结果 通过分析，影响血常规的检验质量的主要原因，包括患者的生理因素、人为因素、试剂因素、仪器因素。临床提高血液常规检验的质量，应从多方面入手，各科室人员协调配合，从标本的采集到标本的检测都进行严格把关，并保证仪器的准确和正确使用。结论 血液常规检测，是临床常用的实验室检测，通过各种方法提高其检验质量，能对患者的病情作出更好的判断。 【关键词】血常规 检验质量 影响因素 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0081-02 血常规检查，是临床最常用的实验室检查方法之一，包括对血液中白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等数据的检测[1]，现已经作为医生诊断和鉴别疾病的重要指标。而随着此种检验技术的应用，如何提高其检验质量，最小地降低其误差，已经被越来越多的医生学者关注。 我院对2009年1月～2010年4月所做的血常规检测结果进行整理和分析，得出影响血常规检验质量的因素，并对其中的可控因素进行分析，提出其解决方法。 1 影响因素 1.1患者生理因素 患者的一般情况，如年龄、性别、种族等，会对血液常规的检查有相应的影响。比如，处于妊娠期间的女性，其血液中的白细胞总数较正常女性要高，而新生儿或者婴幼儿，其血液中的血红蛋白也比正常人多。 患者的活动情况，也会对结果产生影响，尤其是剧烈活动后，其值可能发生较大变化，其血液浓缩，血液检查结果会显示红细胞和血红蛋白较高。患者服用的药物、吸烟、酗酒等情况，也会影响检查结果。尤其是有些患者，在检查前，服用过明显干扰检验的药物，其值则会受到药物的作用，产生相应的变化。 1.2人为因素 人文因素是对血液常规检查结果影响最大的因素。从标本的采集，到标本的保存、运送、再到标本的测定，都可能会发生人为因素的影响。 1.2.1标本的采集影响 血常规检测的标本采集，主要采集患者的末梢毛细血管或患者的静脉[2]。其中，静脉血液常规更被临床认可。在采集过程中，患者的皮肤完整度、采集部位是否发生溃烂、创伤、炎症等，都会对标本产生相应的影响。尤其是很多住院的患者，都处于静脉输液状态，如果在输液测采集标本，就有可能会对结果产生影响。有些忽视从患者的静脉留置针处进行采集，不但会出现患者的血液血小板较低，还会造成血液稀释现象。止血带结扎时间过长，患者血液回流受阻，毛细血管内的压力增高，也会使结果发生变化，因此，止血带结扎时间最好控制在2min以内。对采集部位的反复穿刺，会造成血肿或者标本的溶血情况。 1.2.2标本的保存和运输 标本在保存过程中，需要标明标本采集的患者姓名等基本情况，以对结果更好地判断。采集后，将采集管内的抗凝剂及时与标本混匀，动作要轻柔，避免剧烈的晃动产生溶血[3]。采集结束，标本需要尽快送至检查，时间越短，标本检测质量越高。如果不能及时送至检查，可在室温下保存，如果进行冷藏，可对标本内的血小板计数产生影响。一些特殊疾病的患者，其血液标本需要特殊对待，如出血性疾病的患者、血液高凝状态的患者，需要缩短其标本检测与采集的时间。标本运输过程，也要保持标本的平稳状态，如果发生剧烈的震动，会对结果产生影响。 1.3试剂因素 血常规检查前，需要对标本进行抗凝处理，目前常用的为EDTA盐，这种抗凝剂在临床应用时，对检验结果的影响较小[5]。如果标本抗凝剂混入过多，患者的血液会发生变化，使中性粒细胞、血小板等，都产生较严重的影响。而抗凝剂使用较少，会造成血液凝集，出现凝血块，进而对仪器发生堵塞。 1.4仪器因素 仪器的准确程度，直接影响检测结果的质量。如果长时间使用，而不对仪器进行校准，就可能会发生结果的变化。目前较为常用的自动化分析仪，能很好地降低标本检验人员的工作量，对标本检测结果较好、速度更快，但是，显微镜检测仍是目前认为最可靠的方法。 2 提高标本检测结果 2.1标本采集前 标本检测见对患者进行告知，通知患者不要进行