血液透析滤过治疗终末期肾脏病合并慢性充血性心衰临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 血液透析滤过治疗终末期肾脏病合并慢性充血性心衰临床疗效分析 张冬梅（内蒙古临河区人民医院肾内科 015000） 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0161-02 【摘要】 目的 分析血液透析滤过对终末期肾脏病（End-stage renal disease,ESRD）合并慢性充血性心衰（Chronic congestive heart failure,CHF）的治疗效果。方法　将本院收治的52例ESRD合并CHF患者按随机数字分为两组，常规组22例进行血液透析治疗，观察组30例进行血液透析滤过治疗，观察两组治疗效果。结果　治疗6个月后观察组治疗总有效率高于常规组（Plt;0.05)；观察组血液生化指标改善优于常规组（Plt;0.05)。结论 血液透析滤过治疗ESRD合并CHF效果优于传统血液透析，心功能改善明显，血液毒素清除彻底，值得临床推广适用。 【关键词】终末期肾脏疾病 慢性充血性心衰 血液透析滤过 血液透析 终末期肾脏病是威胁人类生命健康的危重疾病，其常见的并发症及死因是慢性充血性心力衰竭。本院对30例患者进行血液透析滤过（HDF)治疗，疗效显著，现分析如下。 1 资料及方法 1.1临床资料 52例均为从2009年5月-2011年12月本院肾内科收治的ESRD合并CHF患者，均符合第5版《内科学》中有关ESRD及CHF相关诊断标准[1]，且均经B超检查、尿素氮及肌酐检查确诊。常规组22例，男14例，女8例；年龄46-82岁，平均（60.2plusmn;4.2）岁；NYHA分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例。观察组30例，男18例，女12例；年龄47-80岁，平均（61.4plusmn;5.1）岁；NYHA分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级12例，Ⅲ级11例，Ⅳ级3例。两组临床资料比较差异不显著（Pgt;0.05)，存在可比性。 1.2治疗方法 两组入院后均给予降压药、降糖药、强心药等药物治疗及对症支持治疗。两组均选用碳酸氢钠透析液作为专用透析液，选用反渗水作为专用透析水。观察组采用德国Fresenius公司生产的高通量透析器F60S进行HDF治疗，超滤系数为40 mL/hbull;mmHg，聚砜膜，膜面积为1.3 m2；常规组采用同公司生产的普通治疗透析器F6进行HD治疗，超滤系数为6mL/hbull;mmHg，膜面积为1.3 m2；两组血流量控制在250-300ml/h，透析液流量控制在500ml/h左右，超滤量控制在2600plusmn;1025mL/次左右；同时辅之以全身肝素化治疗，2次/周，3-4h/次，持续治疗6个月。 1.3指标观察 治疗前后采用超声心动图检查患者心功能，常规检查血压、血糖、尿素氮（BUN）、血肌肝（Scr）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）以及纤维蛋白原（Fb）变化。 1.4疗效评定标准 ①显效：治疗后患者心功能改善超过Ⅱ级；②有效：治疗后患者心功能改善超过Ⅰ级；③无效：治疗后患者心功能无任何改善，甚至加重。 1.5统计学方法 采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用（x-plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1治疗效果 治疗后两组患者体重均有所下降，全身浮肿有不同程度消退，尿量增加。观察组治疗效果优于常规组（Plt;0.05),见表1。 表1 两组治疗效果比较 组别 n 显效 有效 无效 总有效率（%） 常规组 22 7 8 7 15(68.18) 观察组 30 20 8 2 28(93.33)* 注：与常规组相比，*x2=3.9903,*Plt;0.05 2.2血液生活指标变化 两组患者治疗前BUN、Scr水平比较差异不显著（Pgt;0.05)；治疗后两组BUN、Scr水平均有所下降，观察组下降幅度大于常规组（Plt;0.05)，见表2。 表2