血液酒精浓度对破伤风抗毒素皮试结果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 血液酒精浓度对破伤风抗毒素皮试结果的影响 第一作者：陕晓嫣，生于1978年6月，2002年毕业于石河子大学，从事妇产科工作12年。 　　通讯作者：曹耀辉* 生于1972年4月，1991年毕业于石河子大学，从事急诊外科工作24年。 　　陕晓嫣1 曹耀辉1* 汪雪琴1 边丽萍1热米娜2 兰海燕2 　　1.新疆生产建设兵团医院830000 　　2.新疆交通科学研究院830000 　　【摘要】 目的：通过对比患者饮酒后不同时段TAT皮试结果及血液中酒精含量的变化，探讨酒精浓度对TAT皮试结果的影响。 方法：选择2014年6月至2014年12月急诊科酒后外伤患者42例为研究对象，均为男性，年龄18- 53岁，平均年龄( 32.8plusmn;1. 8 )岁。生化化验结果肝肾功能均正常，分别于饮酒后2,4,8 h采样测体内酒精浓度并行TAT皮试。结果：距饮酒时间le;2h的受检者酒精浓度最高，TAT皮试阳性率最高，随时间推移，酒精浓度及TAT皮试阳性率依次递减。结论：患者在不同的酒精浓度下皮试结果有效率比较差异有统计学意义?2=35. 23，P lt;0.05)，提示酒精浓度越高，TAT皮试的假阳性率就越高。 　　【关键词】酒精浓度；破伤风抗毒素皮试；阳性率 　　中图分类号：R472 文献标识码：A 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料:选择2014年6月至2014年8月急诊科酒后外伤患者42例为研究对象，均为男性，年龄18- 53岁，平均年龄( 32.8plusmn;1. 8 )岁。生化化验结果肝肾功能均正常，TAT过敏试验均征得患者本人或患者家属同意。 　　1.2方法:分别于饮酒后2,4,8 h采样测体内酒精浓度并行TAT皮试，确立专人操作并判断，以减少误差。 　　1. 2. 1酒精浓度测定:采用SP一2100顶空气象色谱仪测2,4,8 h血液中酒精浓度，并测定结果。 　　1.2.2皮试方法:在患者一前臂腕横纹上3横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注射0. 1 mL，在对侧前臂相同部位做等渗盐水对照皮丘[1]，20 min后观察结果。 　　1. 2. 3 TAT判断标准:判断标准判定，即:①阴性：局部无红肿，无自觉症状;②阳性，局部反应皮丘扩大红肿，有尾足，硬结gt;1. 5 cm，红晕超过4 cm，有痒感;③全身过敏反应出现发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛以及过敏性休克等症状。 　　1. 3统计学方法：采用SPSS16. 0统计软件，计量资料用??plusmn;s表示, 组间比用t检验，计数资料比较用卡方检验，以P lt; 0. 05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2. 1不同时间段体内酒精浓度:42例受检者TAT皮试距饮酒时间le;2h体内酒精浓度最高，其次为＞2hle;4h，再次为＞4hle;8h,酒精浓度最低为＞8小时者。见表1。随着时间的延长体内酒精浓度明显降低(F=42. 6，Plt;0.05)。 　　2. 2不同体内酒精浓度TAT皮试结果比较:当患者体内酒精浓度在(1503. 31plusmn;302.21 ) mg/L时，TAT皮试结果39例(92.86%)为阳性;当患者体内酒精浓度在(672. 08plusmn;150. 26) mg/L时，TAT皮试结果25例(59.52%)阳性;当患者体内酒精浓度在(260.01plusmn;70. 33) mg/L时TAT皮试11例(26. 19 %)阳性，当患者体内酒精浓度在(163.12plusmn;53. 26) mg/L时TAT皮试9例(21. 42 %)阳性。体内酒精浓度的高低对TAT的皮试结果有明显影响，患者在不同的酒精浓度下皮试结果有效率比较差异有统计学意义?2=35. 23，P lt;0.05)，提示酒精浓度越高，TAT皮试的假阳性率就越高。 　　表1 受检者不同时间体内酒精浓度的比较 　　3讨论 　　乙醇进入人体后能很快分布于所有含水的组织中，90%～98%在肝脏代谢分解，其余由肾、肺及皮肤排出体外，饮入乙醇不足3%由尿液排出。 成年人的酒精代谢速度大约为15毫升/小时，但因人而异，且还受到血液中酒精浓度、性别、年龄等因素的影响。饮酒后30至45分钟人体内的血液酒精浓度会达到最大值。一般普通人每小时可以消化15毫升酒精。普通人喝1瓶啤酒一般在2小时内血液中仍可测出酒精含量。饮酒8h后检测尿液中无乙醇[1]。 　　破伤风是外伤、手术后一种感染性疾病，一旦发作病死率较高，故其治疗以预防为主。正是由于TAT的使用，使破伤风的发病率大大降低。但TAT为马血清提取物，对人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏，轻者表现为皮疹，重者则迅速发展为过敏性休克，如抢救不及时危及生命。不饮酒注射破伤风抗