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病毒性肝炎 viral hepatitis 重庆医科大学第二临床学院 赵有蓉教授 甲型肝炎病毒 HAV （ Hepatitis A Virus） 嗜肝微小RNA病毒 形态 正二十面体球形颗粒 外壳 RNA HAV基因组 单股线状RNA 3个编码区 P1 编码核衣壳结构蛋白 P2 、 P3编码非结构蛋白。 抵抗力 在外界生存力强， 耐酸、耐碱、耐乙醚， 对热敏感。煮沸5分钟全部灭活 抗原抗体 血清 抗HAV IgM、抗HAV IgG HAV-RNA 粪便 HAAg HAV-RNA HBV基因组(HBV-DNA) 为环状的部分双股的DNA 负链(L) 正链 (S) 负链(L) 编码区 S 前 S1 、前S2 S区- HBsAg C HBeAg HBcAg P HBV- DNA –p X HBxAg 病原学 HBV 抵抗力强 耐热 、 耐寒， 对一般化学消毒剂不敏感 灭活 仅对 0.5%过氧乙酸、2%苯扎溴铵敏感 煮沸10分钟以上 高压蒸汽消毒 HBV抗原抗体系统及临床意义 HBsAg HBV感染标志 , 具有抗原性 ,无传染性。 抗HBs 保护性抗体 ， 恢复期出现。 PreS1 HBV感染、复制标志 抗PreS1 保护性抗体 PreS2 HBV复制标志 抗PreS2 保护性抗体 HBcAg 存在于肝细胞核内，感染性标 志。 抗HBc 于HBsAg出现后3－5周，持续多年， 单 独阳性表示既往感染 抗HBcIgm 存在于急性期和慢性肝炎急性发 作期。 HBeAg 重要的免疫耐受因子 HBV活动性复制和传染性强 标志 抗HBe 病毒复制减弱，传染性降低。 HBV的分子生物学标志 HBV-DNA HBV感染最直接，特异灵敏的指标 HBV-DNA聚合酶（HBV-DNAP ） HBV复制的标志 RNA病毒 黄病毒科 丙肝病毒属 HCV在血液中浓度极低，未能在电镜下直接观察到HCV病毒颗粒，但可观察到基本相似的HCV病毒样颗粒（virus-like particles，VLPs）。 HCV VLPs：55nm直径的球形颗粒。 包膜和表面突起 核心部分：33nm直径， 核壳蛋白包被 单股正链RNA基因组 HCV基因组 编码区 核蛋白（C）区 包膜蛋白（E）区 P7蛋白区 非结构（NS）区 分为NS2、NS3、NS4、NS5等区 NS4和NS5都可分出A、B两区。 非编码区
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