记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析 杨延辉（福建医科大学附属福州市第一医院胸外科 福建福州 350009） 【摘要】目的 探讨记忆合金肋骨环抱器在多发肋骨骨折治疗上的临床应用价值。方法　对我科31例使用记忆合金肋骨环抱器的多发肋骨骨折病人临床总结，并与传统的肋骨骨折治疗的34例病人进行比较。结果　手术过程顺利，治疗组住院时间，疼痛感觉，及肺部感染等并发症均少于传统治疗方法组（P＜0.05），31例手术患者均治愈出院，随访3个月，骨折端均对位良好，无骨不连，钢板断裂，排异反应等并发症。结论　应用记忆合金环抱器治疗肋骨骨折具有住院时间短，病人痛苦少，肺部感染并发症少，愈合效果好等优点。 【关键词】 记忆合金肋骨环抱器 多发肋骨骨折 手术 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0208-02 胸部损伤时，无论为闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折均属常见，在巨大暴力或者胸部挤压伤，可有多根双处骨折[1]。多发肋骨骨折较单根肋骨骨折常常合并着更严重的并发症，如胸壁血管损伤，血胸，气胸，肺部感染等，则需要手术治疗。我科自2010年3月-2013年3月使用记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折31例（共使用肋骨环抱器113枚），治疗效果满意，报告如下： 1 临床资料 1.1 本组患者31例中男22例，女9例，年龄29岁～82岁，平均年龄49岁。其中车祸25例，高坠伤6例。31例均为多根肋骨骨折，合并肺挫伤，及血气胸，部分患者有呼吸困难[2]。8例合并四肢骨折或锁骨骨折。手术方法：术前0.5-2小时预防性使用抗生素，全身麻醉，气管插管，患者取健侧卧位（合并四肢骨折患者骨科先行骨折复位钢板内固定术），依据胸部CT定位，选择切口，暴露肋骨骨折端，并向双侧游离肋骨3-4cm，注意不要完全将骨折附近骨膜完全剥离[3]，用巾钳将肋骨复位，用肋骨环抱器将骨折端固定，温水纱布湿敷，使其固定牢靠，充分止血，术中留置胸腔闭式引流管，接引流瓶。逐层缝合切口。术后使用一次抗生素。并予雾化，扩张支气管，鼓励患者咳嗽，促进排痰及肺复张，并予止痛及营养支持治疗。 2 结果 本组患者手术过程均顺利，术后病人3例因年龄较大，麻醉时间长留ICU观察一晚，其余均转入普通病房。患者术后7-9天拆线，住院时间7-12天，平均住院天数10.2天，术后第2天复查胸部CR，如无明显胸腔积液或气胸，胸腔闭式引流量少于50ml/天，拔除胸腔闭式引流管，出院前1天复查胸部CT，骨折端均对位良好，环抱器在位，肺挫伤均及血气胸基本吸收。2例患者出现切口感染，出院后门诊换药，均顺利愈合。3个月后再次复查胸片，骨折端均对位良好，无移位。 术前 术后 3 讨论 与2007年1月-2010年2月间我科34例使用传统治疗方法的肋骨骨折患者，方法包括胸带、胸部护板固定、胸壁外牵引等，有肺部感染使用抗菌素抗感染，气胸，血气胸予胸腔闭式引流，并予雾化，扩张支气管等对症治疗，与其相比较，记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折具有操作简单，固定牢靠，骨折端对位好，不易移位，病人痛苦少（采用VAS评分，术后第一天给予评分，手术组3-6分，平均4.9分，非手术组4-8分，平均5.8分，两组数据对比，P＜0.05），住院时间缩短，恢复快（非手术组住院时间10-20天，平均住院天数15.1天，两组数据对比，P＜0.05），并发症少（治疗后一周手术组气胸，胸腔积液及肺挫伤基本吸收），术后无需取出等优点[4]，值得推广。 参考文献 [1]吴孟超，吴在德.黄家泗外科学.人民卫生出版社，2008，1540. [2]王如文，蒋耀光.胸部创伤／／孙玉鹗.胸外科手术学.第2版.北京：人民军医出版社，2004：516—519. [3]谢骏，栗兰凯，魏小东，等.应用镍钛合金环抱器治疗多发性肋骨骨折67例 [J]创伤外科杂志.2006，8(3)：265. [4]马双慰，李向东，何明，等.形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折72例临床观察[J].重庆医学，2009，38(2)：201—202.