论中医脾生血.docVIP

精品论文 参考文献 论中医脾生血 姜涛1 陈钢2 刘秀华2 刘建1 王巧利1 　　（1四川中医药高等专科学校 四川 绵阳 621000） 　　（2成都中医药大学 四川 成都 610075） 　　【摘要】 脾生血的理论最早见于《黄帝内经》。本文从脾生血主要为血液生成提供原料、脾主运化以化生气血，脾生血的现代中医学认识三方面论述了中医学的脾生血理论。 　　【关键词】 脾生血;《黄帝内经》 　　【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0299-02 　　脾生血的理论最早见于《黄帝内经》。《灵枢middot;决气篇》云：“中焦受气取汁、变化而赤，是谓血。”这里的中焦即指脾胃。《灵枢》认为“五谷之精液，和合而为血”、“血者，水谷之精也”。《灵枢middot;决气》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”即营气是生成血液的物质之一。《名医指掌middot;诸血证》云：“血者，水谷之精也，生化于脾。”由上可知，脾主司运化水谷，生成精微，而水谷精微又可化生营气，营气生成血液，所以血来源于水谷之精，血的生成依赖脾运化水谷，生成水谷精微，化而为血。张景岳在继承前人有关脾生血理论的思想基础上，进一步明确地提出血生化于脾。正如《景岳全书middot;传忠录middot;脏象别论》中所云：“血者水谷之精也。源源而来，而实生化于脾”。明代著名医家薛己，治疗阴血亏损之证，常以脾胃为主要环节进行治疗，凡阳气虚弱不能生阴血者，每用六君子汤补脾气而生阴血，阳气虚寒者，则加炮姜等，他认为：“血虚者，多因脾气衰弱，不能生血，皆当调补脾胃之气。”清代武之望也说：“大抵血生于脾土…。”明middot;孙一奎《赤水玄珠全集middot;调经门》亦曰：“夫血者，水谷之精气也，…补脾和胃，血自生矣。”明代薛己认为“脾胃为气血之本”（《明医杂著middot;丹溪治病不出乎气血痰郁》）。《明医杂著middot;痰饮》中有：“血虚者，多因脾气衰弱不能生血也”。《类经》有：“言营血化于中焦，随气流行以奉生身，如沤处浮沉之间，故曰中焦如沤也。”即言气血化生于脾。 　　《医法圆通》曰：“阳明为五脏六腑之海，生精生血，化气行水之源也”。血的生成也离不开胃、小肠与脾共同作用，胃又称“水谷气血之海”，其与脾相为表里，同属消化系统的主要脏器。明周慎斋《周慎斋遗书》云“人以血为主!胃乃生血之源……”《明医杂著middot;附方补中益气汤》中记载：“胃为五脏之本源，人身之根蒂。”胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷。血液的化生，离不开胃和脾的共同作用。胃与脾在中医藏象理论中均占有重要的地位，具有密不可分的关系。《素问middot;五藏别论》说：“胃者，水谷之海，六府之源也。”《素问middot;玉机真藏论》又认为脾为“中央土，以灌四傍。 ”脾与胃同属五行之土，同居中州，一脏一腑，一阴一阳；脾主运化，胃主受纳；脾主升清，胃主降浊；脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥。二者纳运相合，升降相因，燥湿相济，在生理上相互联系，病理上相互影响，共主饮食物的消化、吸收及水谷精微的运输、布散，同为“后天之本”，“气血生化之源”，共同承载生血的功能，即脾胃生血。脾胃能够生血，其实也涉及了小肠的部分功能，小肠能够化物，将水谷进一步化为精微物质以供血的生成。 　　黄世林[1]认为，中医学的脾并非单指解剖脾，其内涵更为丰富、是一个功能的集合，中医脾的生理功能涵盖了现代医学研究中胃、大小肠等消化器官的生理功能。据此，黄氏在脾胃理论研究的基础上，结合血液病发病及治疗特点，将包括脾、胃、小肠在内的具有受纳腐熟传输水谷、促进化生血液的脏腑统一归纳称为广义的“脾”，即“脾系统”。将其共同完成的消化吸收、化生血液等过程统称为“脾生血”，并由此确立了应用“脾生血”理论进行相关血液病辨证治疗的学术思想。 　　1.脾生血主要为血液生成提供原料 　　血液主要由营气和津液组成，二者都来自所摄入的饮食物经脾胃消化吸收而生成的水谷精微，脾胃健则气血生化有源。《灵枢middot;决气篇》言“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”。若脾胃有疾，尤其是脾胃虚衰，饮食受纳减少，转输运化失常，水谷精微不足，气血失其化源，必致气血虚损。李中梓在《医宗必读》中说：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于胃六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾。”明孙文胤《丹台玉案》曰“盖人身之血，皆资于饮食以生者也…胃能化饮食，饮食能生血。”喻嘉言《医门法律》曰“饮食多自能生血，饮食少则血不生。” 　　2.脾主运化以化生气血 　　脾生血的关键是脾主运化功能。运，《康熙字典》谓：“转也，动也”，“行也，用也”，“行之不息