超低频经颅磁刺激联合药物治疗抑郁症患者的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 超低频经颅磁刺激联合药物治疗抑郁症患者的疗效观察 （宁波市康宁医院 浙江宁波 315000） 　　【摘要】目的：观察超低频经颅磁刺激（ILF-TMS）联合药物治疗抑郁症的疗效。方法：将75例抑郁症患者随机分为对照组（37例）和治疗组（38例），对照组患者给予抗抑郁药治疗，治疗组在抗抑郁药的基础上联合超低频经颅磁刺激治疗，定位于全脑，利用脉冲磁场，作用于大脑皮质感应电流，刺激N细胞产生动作电位，引起大脑产生兴奋或抑郁的效应。每周5次，每次20分钟，10次为一疗程。治疗4周后，应用哈密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者疗效进行评估。结果：治疗前，两组患者HAMD评分进行比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。与治疗前相比，对照组和治疗组的HAMD评分均有显著改善；治疗组治疗后HAMD评分显著低于对照组（Plt;0.05）。较组内治疗前，治疗组HAMD评分有所改善（Plt;0.05）。对照组较治疗前的HAMD评分有所改善（Plt;0.05）。与对照组治疗后进行对比，治疗组治疗后HAMD评分优于对照组。治疗后，对照组痊愈、显效、有效、无效例数分别为8例、9例、11例、9例，治疗组痊愈、显效、有效、无效例数分别为21例、10例、5例、2例，治疗组治疗总有效率（94.73%）显著高于对照组（75.68%），差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：超低频经颅磁刺激联合药物对抑郁症患者的抑郁疗效明显优于单纯的药物治疗，且安全有效，有待于广泛应用临床。 　　【关键词】抑郁症；超低频经颅磁刺激；疗效 　　【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0111-03 　　抑郁症作为临床常见的精神障碍，对个人、家庭及社会都具有较大的危害性。WHO预测，到2020年抑郁症将成为全球第二大负担疾病[1-3]。据估计，全球大约有3亿抑郁症患者，美国成人的终生患病率高达16.5%[4]。美国精神病学学会（APA）2010版《抑郁症治疗指南》[5]和《中国抑郁障碍防治指南》均提出抑郁症的治疗目标是获得临床治愈，减少病残率和自杀率，减少复发风险，恢复社会功能，提高生活质量。目前，治疗抑郁症的用药以作用于单胺通路抗抑郁药为主，但是仍有约30%-40%的抑郁症患者服用多种抗抑郁药，仍无法缓解病情。药物与物理治疗相结合的方法可提高疗效，且患者的依从性好，无副作用。超低频经颅磁刺激是采用经颅磁刺激治疗理论,经颅输入特定的超低频(＜0.2Hz)磁场，通过产生与某种神经递质的慢突触后电位频率相同的感应电流，模拟该种递质的慢突触后电位的作用（比如给GABA刺激时，模拟的就是该递质的慢突触后电位作用），对神经细胞本身的动作电位的效率进行调节，有目的地、精细地对大脑的某项功能进行调节[6]。本研究将观察抑郁症患者在服用药物的基础上,结合超低频经颅磁刺激治疗后的疗效。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　所有患者来自2016年1月至2016年5月就诊于宁波市心理咨询治疗中心住院部的抑郁症患者。入组标准：①符合DSM-Ⅳ中抑郁症的诊断标准[7]；②汉密尔顿抑郁量表评分在22～39分之间，轻度抑郁ge;7分、＜17分，中度抑郁ge;17分、le;24分，重度抑郁＞24分；③6周内未服用任何抗抑郁药物及心理治疗；④患者均签署治疗知情同意书。排除标准：①大脑、心脏有金属植入物者，有耳蜗植入器者；②严重的躯体疾病；③脑部有器质性病变者；④孕妇。两组患者在性别、年龄、文化程度、抑郁程度、病程上，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性，详见表1。 　　 　　1.2 研究方法 　　对照组患者给予抗抑郁药治疗，治疗组给予抗抑郁药和超低频经颅磁刺激治疗。在治疗前，治疗4周后，两组患者进行HAMD评估。 　　1.2.1治疗方法 　　1.2.1.1抗抑郁药物治疗：根据不同患者的病情需要，选择口服盐酸舍曲林(生产批号：N30362)或文拉法辛（生产批号：151101）进行治疗。舍曲林日最高剂量100mg，每日1次，1次100mg，共4周；文拉法辛日最高剂量150mg，每日3次，每次50mg。 　　1.2.1.2超低频经颅磁刺激治疗：采用深圳市康立高科技有限公司产KF-10型超低频经颅磁刺激进行治疗，给予去甲肾上腺素 500GS 20min或多巴胺 500GS 20min，每日治疗1次，10 次为1个疗程（连续5次治疗后，休息1～2天，再连续进行5次治疗，即为一个疗程）。轻度抑郁症患者治疗1个疗程，中、重度抑郁症患者约需2个疗程。 　　1.2.2疗效评定 采用HAMD评定疗效，对照组和治疗组在治疗前及治疗后4周时，采用汉密尔顿抑郁