超声引导平阳霉素注射治疗肝血管瘤的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导平阳霉素注射治疗肝血管瘤的疗效评价 大庆油田总医院超声科 163000 　　摘要：目的 观察超声引导平阳霉素注射治疗肝血管瘤的疗效。方法 回顾2013—2015年大庆油田总医院行平阳霉素注射治疗肝血管瘤的患者35例（瘤体38枚），女性26例，男性9例，年龄46.88plusmn;10.08岁，瘤体长径7.72plusmn;1.93cm。术前及术后12个月超声测量瘤体大小，计算瘤体缩小率。结果 12个月瘤体缩小率95.65plusmn;2.20%。结论 超声引导平阳霉素注射治疗肝血管瘤具有良好的疗效。 　　关键词：超声引导；平阳霉素；肝血管瘤 　　[Abstract]Objective To observe the therapeutic effect of ultrasound guided injection of Pingyang in the treatment of hepatic hemangioma.Methods in 35 cases（38 cases），26 cases of female，9 cases of male，46.88 cases of male，2013 cases of male and 10.08 years old，the length of the tumor was 7.72 + 1.93cm.Preoperative and postoperative 12 months after ultrasound measurement of tumor size，tumor size reduction rate.Results the tumor shrinkage rate was 95.65 + 2.20% in 12 months.Conclusions the treatment of hepatic hemangioma with ultrasound guided injection of Pingyang has a good curative effect. 　　Keywords ultrasound guided；Pingyang；hepatic hemangioma 　　肝血管瘤（hepatic hemangioma，HH）是最常见的肝脏间叶性良性肿瘤，尸检发现率为3%?20%[1]。当瘤体过大时，患者压迫症状较明显，需要治疗[2、3]。 　　一、对象和方法 　　1、研究对象 　　回顾分析2013年5月至2015年5月在大庆油田总医院行平阳霉素注射治疗肝血管瘤的患者35例（瘤体38枚），肝右叶27枚，肝左叶11枚。其中19例有疼痛或不适症状，其余14例为体检发现。术前均经CT诊断为肝血管瘤。纳入标准：（1）肝内单发或多发性血管瘤，瘤体长径ge;5cm，有临床症状，不宜手术或不愿意接受手术者。（2）若瘤体长径＜5cm，患者治疗意愿强烈。（3）肝血管瘤部位适于治疗，患者一般状况可，无禁忌症。排除标准：（1）凝血功能异常（2）对博莱霉素类抗生素有过敏史。（3）自身免疫性疾病。（4）肝肾功能不全。其中瘤体长径＜5cm进行一次治疗即可，5cmle;长径?10cm需进行二次治疗，长径ge;10cm需进行三次治疗。 　　2、仪器及药物 　　术前及术后肝血管瘤进行诊断和评估的仪器主要为PHILIPS iU22超声诊断仪，选择C5-1探头，频率为2?5MHz。术中设备采用HITACHI HI VISION Preius超声诊断仪，选择C5-1探头引导穿刺。 　　注射用药物选择天津太河制药有限公司生产的注射用盐酸平阳霉素无菌冻干品（8mg/支）。选取注射混合液配比如下：浓度0.64mg/ml（16mg平阳霉素+25ml生理盐水混合溶液），生理盐水混合液中均加入地塞米松10mg，2%利多卡因5ml。 　　3、诊断与治疗方法 　　3.1诊断与术前准备 　　所有患者均术前进行CT检查，明确诊断。再行超声检查，记录瘤体位置，大小，回声。患者术前行血常规、肾功能、肝功+胆红素，凝血功能、心电图及胸片检查，无异常者给予治疗。 　　3.2术中治疗 　　根据瘤体大小位置确定穿刺路径。患者取适当体位，常规消毒，铺巾，超声探头套用无菌镜头套，由相同的两名超声医师按照规范进行引导及穿刺操作。给予2%利多卡因局部麻醉，在超声引导下，进针（22G PTC针）入瘤体预定的靶区内，显示针尖的强回声，外部连接延长管，将预设浓度的平阳霉素混合液溶解后多点、多面、多次注入瘤体，一般采用自下而上，自边缘到中心的注射方式，可以基本保证药物较均匀的注入瘤体，弥散区域达到瘤体边缘，推药手感阻力逐渐增大即可，术毕穿刺点处压迫数分钟，静卧2小时。二次治疗时间为一次治疗后1月，三次治疗时间为二次治疗后