超声引导微创活组织检查术对乳腺癌诊断的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 超声引导微创活组织检查术对乳腺癌诊断的探讨 郑克俭（江西省吉安市泰和县塘洲镇卫生院 343700） 【摘 要】 目的 观察超声引导下mammotome微创活检术（mammotome minimally invasive biopsy， MMIBS）对乳腺癌的诊断价值。方法 对80 例术后病理组织学检查确诊的乳腺癌患者，术前行超声引导下MMIBS和针吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC），比较两种诊断方法的诊断符合率、漏诊率以及不同肿块大小和病理类型的诊断符合率。结果 80 例乳腺癌，MMIBS和FNAC诊断符合率分别为97.5%和75.0%（P＜0.05），漏诊率分别为2.5%和25.0%（P＜0.05）；肿块直径le;1.0 cm，1.1～2.0 cm的诊断符合率分别是86.7%，100.0%和40.0%，70.0%（P＜0.05）；肿块直径2.1～5.0 cm和＞5.0 cm以及除浸润性导管癌外其他的病理类型的乳腺癌诊断符合率两种检查方法差异无统计学意义。结论 超声引导下MMIBS对乳腺癌的诊断具有高确诊率、低漏诊率，安全、微创等特点。 【关键词】 乳腺肿瘤；超声学；诊断技术 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率明显上升，及时手术治疗效果明显，因此早期准确诊断成为治疗的关键。本研究采用超声引导下mammotome微创活组织检查术（mammotome minimally invasive biopsy, MMIBS）对80 例乳腺癌患者进行术前乳房肿块活组织检查，并与针吸细胞学（fine needle aspiration cytology, FNAC）检查方法就其诊断的灵敏性与准确性进行对比研究，探讨该方法对乳腺癌的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005 年1 月～2008 年12 月，乳腺癌患者80 例，均为女性单侧乳房，年龄25～78 岁，中位年龄47 岁，发现乳房肿块1～6 个月。肿块直径le;1.0 cm 15 例，1.1～2.0 cm 30 例，2.1～5.0 cm 32 例，gt;5.0 cm 3 例。80例均行手术治疗，术后病理组织学检查：浸润性导管癌61 例，髓样癌7 例，导管内癌6 例，浸润性小叶癌3 例，高分化腺癌2 例，中分化黏液腺癌1 例。 1.2 方法 1.2.1 FNAC检查 采用10 mL一次性注射器，配以8 号注射针头，选择穿刺部位，常规消毒，固定肿瘤，注射器经皮肤刺入肿瘤内，负压朝不同方向抽吸数次，将吸取的标本制成涂片数张，乙醇固定，常规染色，光镜下作细胞学观察。 1.2.2 超声引导下MMIBS 超声仪为Philips Envisor HD彩色B超，探头频率11 MHz。Mammotome系统为美国强生公司第二代产品，由微电脑控制，由真空负压抽吸泵及带旋切刀的穿刺针组成，使用8 G穿刺针。术前由超声探查定位后，消毒、铺巾、麻醉，做3 mm切口，穿刺针于乳腺与胸大肌之间进针，在微电脑的控制下边前进边切取组织条,反复取样，送病理组织学检查。 1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件进行处理，应用Fisher精确检验，组间比较采用chi;2检验，Ple;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两种方法诊断符合率比较 80例乳腺癌患者，术前行FNAC检查，发现癌细胞52例，可疑癌细胞8 例，诊断符合率75.0%（60/80）；MMIBS检查，诊断符合率97.5%（78/80），高于FNAC检查的诊断符合率，差异有统计学意义（P＜0.05），假阴性率2.5%（2/80）也低于FNAC检查的25.0%（20/80，P＜0.01），其中漏诊的2例患者皆为乳房肿块直径le;1.0 cm者。 2.2 不同肿瘤大小和病理类型诊断符合率比较 MMIBS和FNAC对不同肿块直径、病理组织学类型诊断符合率见表1（略）。 3 讨论 FNAC是临床沿用已久的肿块穿刺技术，操作简单、经济，是一种安全、微创的穿刺方法，具有简便、易行、诊断快速、准确、安全等优点，曾广泛应用于甲状腺、淋巴结、乳腺的活组织检查[1]，但仅仅能提供细胞学诊断，诊断符合率不高，有一定的漏诊率。其后空芯针穿刺活组织检查术（core needle biopsy, CNB）继承了FNAC技术的优点，并可获得较大的组织样本，为可靠的病理组