超声检查在胆石症诊断中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声检查在胆石症诊断中的应用分析 袁淑琴 （南通市通州区第七人民医院超声室 江苏南通 226363） 【摘要】目的 探讨超声诊断对胆石症诊断的应用。方法 对经临床手术及病理检查证实且超声诊断为胆囊结石的47例患者进行回顾性分析。 结果 误诊1例，其余超声诊断胆囊结石病例均与临床诊断相符，诊断准确率97.8%。讨论 超声检查对胆囊结石的诊断具有重要价值, 为胆囊结石诊断的首选方法。 【关键词】胆石症 超声诊断 应用 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0235-01 胆石症是我国居民消化系统的一种常见病，其发病率随年龄增长而增高。近年随着医疗技术的发展，胆石症的检查方法越来越多，但超声检查仍是一种常用检查方法。本研究回顾性分析47例胆囊结石患者的临床资料、超声表现与病理结果相对照,以评价超声对该病的术前诊断价值。 1 资料和方法 1.1一般资料：2010年8月-2012年12月我院超声检查诊断胆石症患者共47例，患者均行手术治疗。其中男性15例，女性32例，年龄25-83岁，平均64.93岁。所有患者均有反复发作的右上腹疼痛，多为胀痛，急性发作可为绞痛，部分患者有恶心与呕吐、上腹饱胀等症状，无畏寒、发热，2例患者因胆总管结石梗阻出现黄疸，体检所有患者均有不同程度的右上腹压痛。 1.2仪器与方法 使用东芝SSA-340A型彩超，探头频率为3.5MHz。方法：严格按照胆囊超声检查要求进行[1]。患者检查前禁食8小时以上，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，同时可以避免肠道内气体及内容物干扰。检查前24小时禁食脂肪食物。患者多取仰卧位，必要时按照需要灵活调整体位。观察胆囊大小、胆囊壁厚度及光滑度, 胆汁透声,胆囊腔内有无异常回声及胆总管、肝内外胆管及主胰管有无异常, 与周围组织分界等。 2 结果 2.1 超声检查结果 2.1.1 胆囊结石 本组患者均有胆囊结石，其中单个结石11例，多发结石31例，结石主要表现为胆囊透声区可见一个或多个强回声光团，后方伴有清晰的声影，光团随体位改变而移动。充满型4例，表现为胆囊内充满团状强回声，伴后方声影，不移动，呈“W-E-S”三联征。泥沙样结石1例，表现为胆囊内见成堆稍强回声，后无明显声影，可随体位移动。 2.1.2 胆囊炎 本组患者共有胆囊炎患者41例，其中胆囊壁欠光滑3例、毛糙33例、粗糙模糊5例，有19例患者胆囊壁厚度大于3.5mm。如有炎症，则表现为胆汁透声度差。 2.1.3 胆总管结石 本组有胆总管结石6例，超声表现为胆总管内出现一固定的强回声光团，其后方伴有声影，光团和管壁分界清晰。结石梗阻上端胆管扩张，管壁增厚，合并炎症除管壁增厚外，有管壁粗糙模糊。 2.1.4 胆囊息肉 一例患者超声检查见胆囊前壁有一中等回声团块，不伴声影，不随体位改变而移动，诊断为胆囊息肉。 2.2 手术及病理结果： 除一例患者超声诊断有胆囊息肉而病理未有发现，其余患者手术所见及病理报告与超声检查一致。 3 讨论 随着居民生活条件及营养状况的改善以及人口老龄化的加剧，胆石症的发生率有逐年增高的趋势，尤其是胆囊结石的发生率显著增高，现我国胆石症的发病率达10%左右[2]。目前临床诊断胆石症的检查方法有很多，主要有X线腹部平片、口服胆囊造影及静脉胆道造影、经内镜逆行胆管造影(ERCP)、CT或MRI检查、术中胆道造影、超声检查等。在这些检查中，腹部平片的诊断阳性率低，且不能明确结石的部位及性状，因此目前临床使用较少。经内镜逆行胆管造影和术中胆道造影具有创伤性，且操作不便，一般不作为胆石症的常规检查。CT、MRI对胆石症的诊断正确率较高，但由于其检查费用昂贵，因此一般不作为首选的检查方法。超声诊断胆囊结石准确率达95%[3]，同时由于超声检查在基层医院较为普遍，并可以明确结石的大小、部位和性状，对于早期发现和诊断胆石症患者意义重大。为提高检查准确率，超声检查前应严格按照胆囊超声检查要求做好准备。检查时多采取仰卧位，但需要根据检查中的声像图所见随时调整，因患者的情况差别、病变部位不同，因此应依据实际情况选取最佳体位，以便能清楚显示观察目标[4]。 典型胆囊结石的超声图像特征，多表现为胆囊内一个或多个强回声光团、回声光团可随患者体位的改变而