足三里穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛观察.docVIP

精品论文 参考文献 足三里穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛观察 吴利娟 赵勇洁 董彩红 乔娜娜 李敏 (河南科技大学一附院 河南洛阳 471000) 【摘要】目的 评价足三里穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛效果。方法 将140例行结肠镜检查的患者随机分为观察组和对照组各70例。结肠镜检查前，观察组予足三里穴位注射曲马多阿托品复合液；对照组予肌肉注射曲马多阿托品复合液。结果 观察组疼痛程度显著低于对照组(Plt;0.05)；插镜时间较对照组显著缩短(Plt;0.01)。结论 足三里穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛效果好、无创、安全、术中患者清醒，可保证结肠镜检的顺利进行。 【关键词】结肠镜检查 足三里 穴位注射 镇痛 结肠镜检查是目前诊断结肠疾病最常用的方法，我们采用足三里穴位注射曲马多阿托品复合液的方法进行术前准备，并与肌肉注射等量复合液作疗效比较，疗效满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 随机将140例行结肠镜检查患者分为两组各70例。其中男78例、女62例；年龄19—86岁，平均年龄46.3plusmn;25.3岁。两组在性别、年龄、病种上无明显统计学差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组(穴位注射组)方法：用普通一次性5ml注射器抽取曲马多注射液2 ml(100 mg)+阿托品注射液1ml(0.5mg)充分摇匀，先于右侧足三里穴行针刺，用无痛快速进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，待患者自觉酸、胀、麻、痛等“得气”感应后，回抽无血液后推注复合液1.5ml，推注完毕后轻轻按揉注药穴位，左侧足三里穴位同法。 1.2.2对照组(肌肉注射组)方法，将等量曲马多阿托品复合液常规肌肉注射。 1.3疗效评价 满意：注射后15分钟内顺利进行肠检，病人无痛苦。基本满意：注射后20分钟内完成肠检，病人有轻度不适。无效：注射后25分钟内不能进行肠检，病人表现痛苦，改用肌注吗啡或安定、阿托品后完成肠检查。②插镜时间从插镜开始至肠镜达回盲部所需时间。 1.4统计学方法 所得数据采用x2检验和t检验。以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 两组术中镇痛效果及插镜时间比较，观察组镇痛效果均显著优于对照组(Plt;0.01)，差异有显著性意义，提示足三里穴位注射曲马多阿托品复合液对结肠镜检查的镇痛效果显著；观察组插镜时间显著短于对照组(Plt;0.01)，差异有显著性意义(见表1)。 表-1 观察组与对照组的疼痛程度比较及插镜所需时间的比较 表示观察组与对照组相比Plt;0.01 3 讨论 穴位注射是将药物注入穴位，将针刺对经络腧穴的作用与药物的作用结合在一起[1]。足三里“为足阳明胃经的合穴，经脉循行其支者，起于胃口，下循腹里，下膝膑中，下循膑外廉，对脾胃肠腑有重要的调节作用”，可抑制胃肠蠕动的亢进，使胃肠蠕动减慢，有利于肠检的顺利进行。结肠镜检查时需不断进镜、退镜、注气，刺激肠壁痉挛导致病人疼痛。将药物注入足三里，集药物与针刺治疗于一体，效果更佳。阿托品为抗胆碱药可解除肠管痉挛，曲马多能缓解内脏疼痛，两药联合对内脏痉挛性疼痛有较好的治疗效果。针刺穴位使机体内源性阿片样物质增加，闫国君等[2]报道针麻能使痛阈升高，其镇痛作用强于50mg哌替啶效应。本研究结果表明足三里穴位注射曲马多阿托品复合液能满足结肠镜检查的镇痛要求，患者清醒，无静脉镇痛的副作用，而且穴位注射作用时间延长，用药量小，有效地减少了药物的毒副作用。该方法操作简单、经济，值得推广应用。穴位注射还可使气感增强，作用时间延长，用药量小，有效地减少了药物的积蓄和毒副作用，且方法简便易行[3,4]。结果，观察组满意率明显高于对照组。且有进镜时间短，病人痛苦少，药物副作用少的优点，是较理想的用药方法。 参 考 文 献 [1]孔昭墨．屠佑生主编实用针灸学．合肥：安徽科学技术出版社，1993．205-206． [2]闫国君．耳针麻醉用于甲状手术43例的体会．针灸临床杂志，1993，9(6)：43-44． [3]范刚启，陆斌．穴位注射疗法研究的现状及展望．中国针灸杂志，2001，21(7)：437-440． [4]丁强，黄丽华．穴位注射疗法临床研究进展．针灸临床杂志，1998，14(9)：57-58．