跟骨关节内骨折微创治疗的基础和临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 跟骨关节内骨折微创治疗的基础和临床研究 岳阳市第二人民医院骨四科 湖南岳阳 414000 摘要：目的 分析探讨微创治疗跟骨关节内骨折的临床效果，为临床更好的治疗跟骨关节内骨折提供一定依据。方法 选取2012年4月至2014年12月于我院接受治疗的跟骨关节内骨折患者120例，随机分成两组：对照组和实验组。对照组患者采用常规切开复位术进行治疗，实验组患者采用微创手术进行治疗。观察对比两组患者的治疗后骨折位置的恢复优良率，两组患者手术时间以及住院时间，患者手术后的术后并发症发生情况。结果：实验组患者骨折位置恢复优良率明显高于对照组患者，手术时间以及住院时间明显短于对照组，术后并发症的发生率也明显低于对照组，两组结果差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义。结论：采用微创治疗跟骨关节内骨折可有效地提升患者恢复的优良率，减少患者手术时间以及住院之间，并降低患者术后并发症的发生，值得在临床治疗中进行推广使用。 关键词：跟骨关节内骨折；微创治疗；临床研究 跟骨骨折是一种临床常见的足部损伤，跟骨是人体足部最大的骨骼。它和跟骨的后关节面以及骨下部所组成的跟距关节承担近一半人体的重量[1]，因此较容易出现跟骨骨折的现象，其中关节内骨折是所有跟骨骨折中最为常见也更加复杂的一类骨折，约占到有跟骨骨折的 80%[2]。临床上过去对于跟骨关节内骨折治疗主要是进行手术切开复位术治疗，但由于该手术方法具有手术时间长、术后恢复慢以及术后并发症高等一些缺点，患者对于治疗结果并不是十分满意。近年有一些学者逐渐将微创手术应用于跟骨关节内骨折的治疗中，并取得较好的治疗效果[3]。本研究现通过对2012年4月至2014年12月于我院接受治疗的120例跟骨关节内骨折患者进行研究分析，观察对比微创治疗跟骨关节内骨折的临床效果，以期为临床更好的治疗跟骨关节内骨折提供一定帮助。详细报道如下： 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取2012年4月至2014年12月于我院接受治疗的120例跟骨关节内骨折患者，随机分成两组。所有患者均依照临床跟骨关节内骨折的诊断标准进行诊断确诊，参与研究前均与患者签订知情同意书，并获得本院伦理委员会的批准。对照组60例患者中男性患者38例，女性患者22例，年龄在17至55岁之间，平均年龄35.1plusmn;2.1岁，其中单侧骨折45例，双侧骨折15例；实验组60例患者中男性患者36例，女性患者14例，年龄在15至56岁之间，平均年龄34.6plusmn;2.4岁，其中单侧骨折48例，双侧骨折12例。两组患者在性别、年龄等基本资料上差异不明显（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用常规的跟骨骨折治疗手术进行治疗：取患者仰卧位，进行腰部麻醉，于跟骨外侧行“L”形切口，弧形角度在100~105deg;之间，将皮肤与皮下组织全层切开，然后进行骨膜下剥离，暴露骨折部位，采用克氏针进行牵引，挤压骨折的部位使其复位，根据实际情况选取合适的内固定钢板进行固定，最后将切口缝合。 实验组患者采用微创手术进行治疗：取患者仰卧位，进行腰部麻醉，采用斯氏针进行跟骨牵引，然后用双手挤压跟骨两侧部位，随后将跟骨外翻以矫正跟骨畸形，选用一支斯氏针从跟骨结节外侧穿入骨折塌陷的下部，利用斯氏针将骨折的跟骨牵引复位，然后挤压跟骨前端，使关节面复位，再使用空心钛针进行加压来固定骨折的位置。 1.3观察指标 观察对比两组患者的治疗后骨折位置的恢复优良率，两组患者手术时间以及住院时间，患者手术后的术后并发症发生情况。 1.4疗效诊断标准[4] 患者恢复情况可以分为三类：优效：治疗后患者的骨折部位基本恢复；良好：治疗后患者的骨折部位基本恢复，但是患者偶尔会出现有酸痛的感觉；中等：治疗后患者的骨折部位部分功能有所恢复，但是患者经常会出现有酸痛的感觉；差效：治疗后患者的骨折部位未恢复，功能受局限。治疗优良率=[（优效例数+良好例数）/总例数]*100%。 1.5统计分析 本研究采用 SPSS18.0 统计学软件来进行数据的统计学分析，并采用 t 检验以及chi;2检验。以结果 P﹤0.05 为显著性差异，具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者骨折位置的恢复优良率对比：经过治疗观察，实验组患者的骨折位置的恢复优良率为85.0%；明显高于对照组患者的恢复优良率为76.7%；两组结果差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义。详见表1. 2.3两组