跨理论模式在颈椎病患者健康教育中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 跨理论模式在颈椎病患者健康教育中的应用研究 武汉大学中南医院骨肿瘤脊柱外科 　　摘要：目的 探讨跨理论模式在颈椎病患者健康教育中的应用及效果。方法 2014年2月至2014年10月收治的112例颈椎病患者为对照组给予常规健康教育方式，2014年10月至2015年6月收治的107例颈椎病患者为实验组采用跨理论模式的健康教育形式进行自我保健和健康教育。结果 实验组对颈椎病自我保健知识的掌握程度、重视颈椎保护、主动参与保健运动、主动改变不良生活习惯、工作姿势的病例明显增多，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 跨理论模式在颈椎病患者健康教育中有利于提高颈椎病患者的自我保健能力，延长颈椎病的复发周期，提高患者对护理工作的满意度。 　　关键词：跨理论模式；颈椎病；健康教育 　　颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变或椎间关节退行性改变所致的脊髓、神经、血管及颈部周围组织受刺激或压迫面表现出的一系列证候群。该病发生主要与颈部长期保持一种姿势、外伤、寒冷刺激等有关，随着现代生活与工作的日益紧张，颈椎病的发病有年轻化趋势。颈椎病患者对疾病健康知识的需求度较高[1]，闫英芹等[2]对颈椎病保守治疗患者进行健康知识需求及健康教育方式需求调查，98%的患者及家属强烈希望了解颈椎病的治疗效果及预后，71.5%的患者强烈需求功能锻炼知识。跨理论模式（the transtheoretical model of change，TTM）是一种行为改变模式［3］，它是20世纪70年代末80年代初，美国罗德岛大学教授Prochaska和Diclemente提出的，最早应用于戒烟活动中，它重点是告诉我们行为变化是如何产生的，而不是行为变化为什么会发生变化。该理论所述个体从不活动到活动再到保持活动的动态变化是一个复杂的过程，使用单一的方法和理论要说明这个问题是很困难的，在行为的各种因素及变化过程中，不可能只用一种理论来解释说明，要把行为变化看成一个动态的过程，描述一个不健康的行为向一个健康行为转变的过程。我科从2012年10月开始对107例颈椎病患者采用跨理论模式对颈椎病人进行健康教育，取得了较好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　临床资料 　　107例颈椎病患者中男57例，女50例，平均年龄（46plusmn;11.4）岁；患者在文化程度、病情等方面比较差异均无统计学意义（P＜0.05）。所有患者经X线检查均提示为颈椎关节退行性变。 　　研究方法 　　实验组干预方式 通过跨理论模式理论护士确定颈椎病患者行为所处现阶段即 　　意图前期、意图期、准备期、行动期和维持期五个主要行为变化阶段［4］。根据患者所处的阶段确立教育目标，实施个性化的健康教育。一个阶段完成即进入下一个阶段，以逐步达到最终目标。 　　1．2．1．1意图前期：此期患者尚未意识到不良行为所带来的危险，不想改变自己的行为。患者评估：发放我科自行设计的颈椎病疾病相关知识问卷进行调查，此期患者多为初次发病或年轻人，通过调查分析找出患者不愿改变行为的原因，提升患者对问题危险性意识，学习有效的预防方法，共同提出解决的方案，并鼓励患者尝试。 　　1．2．1．2意图期：此时患者已经意识到问题的严重性，并开始认真思考要变化自己的行为。教育主要以鼓励为主，分析行为改变的益处和代价，要使患者认识到行为改变的利大于弊，向其讲述成功的案例，增加信心，从而顺利进入到下一个积极阶段。我科每月组织病友交流会，分享经验，引导病人自己发现问题，边实施边反馈，现场解决。 　　1．2．1．3准备期：此期患者已经试图进行改变，或者已经做出努力来为真正的改变做好准备。此期教育方式是鼓励患者主动参与保健运动。如颈部保健操、主动改变不良生活习惯的、工作姿势、颈部的保暖、饮食心理指导等，提高病人自我管理信心。 　　1．2．1．4 行动期和维持期 患者需要自我监督，开始尝试进行一些小的改变，重点强调奖励，以新的工作及生活行为代替旧的行为，避免出现行为的反复［5］，我科建立了病友微信群，重点病人每月电话随访，方便患者随时与医护人员沟通，及时了解并解答患者在自我保健过程中出现的问题。护士定期督促患者坚持运动，养成良好的工作及生活习惯。这五个阶段环环相扣，教育护士根据不同阶段采取不同的教育方式，使病人逐步掌握教育知识，并逐渐提高其自我管理能力。 　　1．2．2对照组干预方法 实行常规一对一健康教育方式，但不采用跨理论模式对病人进行阶段性目标教育。 　　1．2．3 评价方法 　　1．2．3．1 颈椎病疾病知识掌握情况：采用我科自行设计试卷，病人根据自己知识实际掌握情况于入院当天及出院前一天进行填写。测试前取得患者的配合，得分ge;80分为达标，小于则不达标。 　　1．2．3．2颈椎病自我保健知识问卷调查：采用我科自行