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药品名称 通用名:盐酸维拉帕米注射液英文名:Verapamil Hydrochloride Injection主要成分：本品为盐酸维拉帕米的灭菌水溶液。含盐酸维拉帕米(C27H38N2O4.HCl)应为标示量的93.0％～107.0％。分子式：C27H38N2O4·HCl分子量：491.07 药品信息 【性状】本品为无色的澄明液体。 【药理作用】药理作用:1. 盐酸维拉帕米为钙离子拮抗剂。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以 及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用，但不改变血清钙 浓度。 2. 盐酸维拉帕米扩张心脏正常部位和缺血部位的冠状动脉主干和小动脉，拮 抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加了冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送， 解除和预防冠状动脉痉挛；维拉帕米减少总外周阻力，降低心肌耗氧量。可用于治疗 变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。3. 维拉帕米减少钙离子内流，延长房室结的有效不应期，减慢传导，可降低 慢性心房颤动和心房扑动病人的心室率；减少阵发性室上性心动过速发作的频率。通 常维拉帕米不影响正常的窦性心率，但可导致病窦综合症病人窦性停搏或窦房阻滞； 维拉帕米不改变正常心房的动作电位或室内传导时间，但它降低被抑制的心房纤维去 极化的振幅、速度以及传导的速度，可能缩短附加旁路通道的前向有效不应期，加速 房室旁路合并心房扑动或心房颤动病人的心室率，甚至会诱发心室颤动。4. 维拉帕米通过降低体循环的血管阻力产生降低血压作用，一般不引起体位性低 血压或反射性心动过速。5. 维拉帕米减轻后负荷，抑制心肌收缩，可改善左室舒张功能。在心肌等长或动 力性运动中，维拉帕米不改变心室功能正常病人的心脏收缩功能。器质性心脏疾病的 病人，维拉帕米的负性肌力作用可被降低后负荷的作用抵消，心脏指数无下降。但在 严重左室功能不全的病人（例如肺楔压大于20mmHg或射血分数小于30%），或服用β 受体阻滞剂或其它心肌抑制药物的病人，可能出现心功能恶化。6. 动物试验提示维拉帕米的局部麻醉作用，是普鲁卡因等摩尔的1.6倍。在人体 该作用及剂量尚不清楚。致癌、致突变和生殖毒性 维拉帕米无致癌性。艾姆斯试验证实维拉帕米无致突变性。Beagle狗长期服用维拉帕米≥30mg/Kg/d，导致透镜状和/或缝线状改变，≥ 62.5mg/Kg/d时引起症状明显的白内障。人类尚未有因服用维拉帕米而促使白内障形成 的报道。雌性鼠未见损害生殖力。对人类的生殖力影响尚不明确。 【药代动力学】维拉帕米静脉注射后2分钟（1～5分钟）开始发挥抗心律失常作用，2～5分钟达最大 作用，作用持续约2小时。血流动力学作用3～5分钟开始，约持续10～20分钟。维拉帕 米静脉注射后代谢迅速，大部分在肝脏代谢。清除呈双指数型，分为早期快速分布相（半 衰期约为4分钟）和终末缓慢清除相（半衰期为2～5小时）。年龄可能影响维拉帕米的药 代动力学，老年病人的清除半衰期可能延长。 5天内大约70%以代谢物由尿中排泄，16%或更多由粪便清除，约3%～4%以原型由 尿排出。肝功能不全时半衰期延长，血浆清除率降低。 【适应证】1. 快速阵发性室上性心动过速的转复。应用维拉帕米之前应首选抑制迷走神经的 手法治疗（如Valsalva法）。2. 心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。心房扑动或心房颤动合并房室旁路通 道（预激综合症和LGL综合症）时除外。 【用法用量】必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2分钟。本品注射液与林格氏液、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液均无配伍禁忌。因无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔，必须个体化治疗。一般起始剂量为5～10mg（或按0.075～0.15mg/Kg体重），稀释后缓慢静脉推注至少2分钟。如果初反应不令人满意，首剂15~30分钟后再给一次5~10mg或0.15mg/Kg体重。静脉滴注给药，每小时5～10mg，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量不超过50～100mg。 【不良反应】发生率在≥1%的不良反应：症状性低血压（1.5%）；心动过缓（1.2%）；眩晕（1.2%）；头痛（1.2%）；皮疹（1.2%）；严重心动过速（1.0%）。发生率1%的不良反应：恶心（0.9%）；腹部不适（0.6%）；静脉给药期间发作癫痫；精神抑郁；嗜睡；旋转性眼球震颤；眩晕；出汗；超敏病人发生支气管/喉部痉挛伴搔痒和荨麻疹；呼吸衰竭等。 【禁忌】1.重度充血性心力衰竭（继发于室上性心动过速且可被维拉帕米纠正者除外）。2.严重低血压（收缩压小于90mmHg）或心源性休克3.病窦综合征（已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外）4.II或III度房室阻滞（已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外）5.心房扑动或心房颤动病人合并有房室旁路通道6.已