输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床分析 威海市立医院泌尿外科 264200 【摘 要】目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的临床效果。方法：选取我院2013年6月~2015年8月期间收治的96例嵌顿输尿管结石患者作为研究对象，随机分为观察组（输尿管镜钬激光碎石治疗）和对照组（体外冲击碎石法），对比两组患者的临床治疗效果、不良反应及复发情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率更高，不良反应发生率和复发率更低，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在嵌顿输尿管结石临床治疗当中，输尿管镜钬激光碎石治疗效果更好。 【关键词】输尿管镜；钬激光碎石；嵌顿输尿管结石 嵌顿输尿管结石是输尿管结石类型之一，容易引发肾绞痛，患者会出现尿路堵塞和尿路感染，影响其肾功能，严重则会造成肾脏器官的损伤，严重影响患者的身体健康和生活质量[1]。体外冲击碎石法是治疗输尿管结石的传统方法，但是对于嵌顿输尿管结石的治疗效果并不理想，治疗成功率低且容易复发。目前在嵌顿输尿管结石临床治疗当中，输尿管镜钬激光碎石治疗方法开始得到有效的应用，并在临床应用实践中不断的发展和进步，取得了颇为显著的疗效[2]。本研究以我院2013年6月~2015年8月期间收治的96例嵌顿输尿管结石患者作为研究对象，探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的临床效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年6月~2015年8月期间收治的96例嵌顿输尿管结石患者作为研究对象，根据手术方式的不同，随机分为观察组和对照组各48例。观察组患者男性29例，女19例，年龄29~71岁，平均年龄（46.3plusmn;5.7）岁。对照组男性27例，女性患者21例，年龄31~74岁，平均年龄（47.4plusmn;3.4）岁。两组患者的一般资料对照均衡，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。 1.2治疗方法 对照组行体外冲击碎石治疗，观察组行输尿管镜钬激光碎石治疗。患者治疗前行硬膜外麻醉和尿道黏膜麻醉，取膀胱截石位，采用100W钬激光碎石设备和半硬性输尿管镜。经尿道置入输尿管镜，以输尿管导管进行引导，同时扩张输尿管管口，可采用液压灌注或人工注水的方法。将输尿管镜逐渐向上推进，到达嵌顿结石下缘后，插入激光光纤对结石进行粉碎，碎石颗粒直径保证低于2mm，脉冲频率为8~10Hz左右。输尿管镜钬激光碎石治疗的碎石能量为1.0J，但是在合并输尿管息肉或狭窄的情况下，则需要适当的增加能量，一般控制在1.2~1.6J左右。使用异物钳取出输尿管壁上所粘附的结石，而被肉芽组织所包裹结石，无法直接使用异物钳取出，则需要进行钬激光汽化、烧灼处理肉芽组织，进而采用钬激光光纤来抵住结石，从下缘部位开始进行碎石，对于向上移位的残石拉入远端输尿管腔内，再度进行碎石，将碎石颗粒平均直径降至2mm以下，其碎末随冲洗液排出或自行排出。治疗后，将F5双J管留置4周，观察患者的治疗效果，确保无结石残留后予以拔除[3]。 1.3统计学处理 以SPSS18.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果满足P＜0.05，具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者的临床治疗效果 观察组治疗显效26例（54.2%），有效19例（39.6%），无效3例（6.3%），治疗有效率为93.8%；对照组患者治疗显效19例（39.6%），有效22例（45.8%），无效7例（14.6%），治疗有效率为85.4%，两组对比差异显著（P＜0.05）。如表1所示： 2.2两组患者的不良反应及复发情况 观察组患者治疗后出现术后发热2例（4.2%）、血尿1例（2.1%）以及黏膜损伤1例（2.1%），不良反应发生率为8.3%。对照组患者治疗后出现术后发热5例（0.4）、血尿4例（8.3%），以及黏膜损伤3例（6.3%）以及输尿管穿孔1例（2.1%），不良反应发生率为27.1%。观察组患者复发2例，复发率为4.2%，对照组患者复发9例，复发率为18.8%。两组对比差异显著（P＜0.05）。 3.讨论 嵌顿输尿管结石是一种常见、高发的泌尿系统疾病，其发作会引起较为剧烈的疼痛感，给患者带来极大的痛苦，影响患者的正常生活。如果得不到及时的治疗，嵌顿输尿管结石还会引发输尿管堵塞以及继发性感染等并发症，对患者的肾功能造成损伤，严重则会危及生命。在嵌顿输尿管结石临床治疗当中，主要采用体外冲击碎石和