输注甘露醇治疗过程中预防静脉炎发生的干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 输注甘露醇治疗过程中预防静脉炎发生的干预措施 栾旭慧（ 河南省开封市中医院 河南开封 4 7 5 0 0 0 ） 【关键词】静脉输液 甘露醇 治疗 静脉炎 干预措施 脑卒中及颅脑损伤患者在临床抢救过程中常常需要选择甘露醇药物进行脱水治疗降低颅内压，减轻脑水肿。但是由于该药物浓度过大，对人体血管产生强烈的刺激性。极易发生注射部位静脉炎，这不仅造成患者血管的损伤，且大多数血管损伤后是难以修复的，而且给患者造成一定的痛苦，也给临床的后续经静脉用药治疗带来了一定难度。2011年元月至2011年8月为了防止和减少静脉炎的发生，我院采取了护理干预措施，取得了一定效果，现介绍如下： 1 临床资料 2009年1月—2009年8月，我院收治脑卒中182例颅脑损伤43例，共计225例，其中男157例，女68例，年龄28—82岁，平均年龄岁，临床均采用甘露醇静脉给药治疗，治疗时间8—17天不等，每日2—4次，每次用量125—250ml， 2 护理干预措施 2.1 甘露醇溶解加温。在输液前将甘露醇加温至加温至（28plusmn;1）℃呈恒温的甘露醇输入，并保持室内温度适宜。 2.2 血管的选择: 选择血管适应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。一般从远端开始，尽量选用管径ge;3.0m m的静脉，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。尽量选用上肢静脉血管。 2.3 血管的保护： 2.3.1 预防措施：每次输注甘露醇时在穿刺部位沿血管方向涂以喜疗妥软膏，面积3times;7cm为宜 2.3.2 保护措施：每次输注甘露醇过程中，局部予以保温可覆盖毛巾，冬季可采用40—42℃的暖手宝或热水袋妥善放置于穿刺部位进行保温。 2.3.3 预防针头紧贴血管壁的措施：若为普通静脉针穿刺，将针丙用特制纱布块垫起，抬高的针丙角度约5-10度。 2.4 减少甘露醇滞留的措施 2.4.1 穿刺部位肢体放置：抬高穿刺肢体10-20度，利于静脉回流。 2.4.2 每次输注甘露醇完毕后，若无后续输液时，接氯化钠溶液20ml静脉点滴或静脉输注。 2.5 密切观察穿刺部位情况。输液过程中，加强巡视，随时???察滴注的速度，观察局部有无渗出、红肿等情况，发现异常，及时采取补救措施。 2.6 技术保障措施：严格遵守无菌原则和技术操作流程，由穿刺技术熟练的护士完成操作，为避免操作中机械损伤，力求一针见血，如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端，穿刺后要正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。 3 结果 经过采取以上护理干预措施，225例使用甘露醇治疗患者，仅发生静脉炎6例，根据美国输液学会静脉炎判断标准，其中Ⅰ度2例，Ⅱ度4例。 4 讨论 4.1 严格遵守无菌技术操作流程，防止操作环节污染引起的医源性感染所致静脉炎。 4.2 合理选择血管与血管保护。选择较粗直、弹性好、易固定的静脉血管，尽量少用手背、足背静脉，禁止选用手指细小静脉，因细小静脉抗药物刺激能力相对差，易发生静脉炎。一般选用前臂静脉，如贵要静脉。大隐静脉等。 每次输注甘露醇前在穿刺部位近心端部位涂喜疗妥软膏，据文献报道，喜疗妥软膏外涂静脉穿刺部位，可明显减少甘露醇所致静脉炎的发生。 在输注甘露醇时穿刺部位抬高有利于静脉回流，输注完毕后输注氯化钠均能减少药物在血管中的滞留，降低药物对血管的刺激性。 4.3 甘露醇加温：可使血管受热后管腔增大，液体的粘度随温度升高而下降，而使滴速增快，也是预防发生或降低穿刺局部刺激症状和血管损伤的有效方法，可减少机械性和医源性损伤给病人带来的痛苦。 4.4 密切观察：甘露醇在输注过程中护士应随时观察，保持输注畅通。检查穿刺部位局部情况，倾听病人主诉，发现异常及时处理，避免不良反应， 5 小结 甘露醇是一种刺激性强的药物，在临床使用过程中易发生静脉炎，重症颅脑损伤、脑卒中患者在治疗过程中需反复使用甘露醇，更易导致静脉炎的发生，我们通过上述干预措施，有效的减少了静脉炎的发生。