还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的效果观察 罗世芳（江西宁都县人民医院342800） 　　【摘要】目的：探讨还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的效果。方法：本次研究的92 例急性ST 段抬高型心肌梗死患者均为我院在2013 年9 月到2014 年10 月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组46 例和对照组46 例，观察组实施还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗，对照组患者单独采取瑞替普酶进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果： 观察组不良反应发生率为6.38%，其治疗总有效率为97.83%；对照组不良反应发生率为23.91%，其治疗总有效率为63.04%。两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的效果显著，不良反应较少，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】还原型谷胱甘肽；瑞替普酶；急性ST 段抬高型心肌梗死；不良反应【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0446-01 　　急性ST 段抬高型心肌梗死是最常见心肌梗死疾病，多发于老年人，具有致死率高的特征。瑞替普酶是临床应用于急性ST 段抬高型心肌梗死治疗中的常用药物，但经大量临床实践证明，单独采用瑞替普酶治疗的效果欠佳，且不良反应发生率较高[1]。我院在本次研究中，选择2013 年9 月到2014 年10 月期间收治的92 例急性ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，同时以分组对照方式分析还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的临床疗效，现报道如下。 　　1. 资料与方法1.1 临床资料我院在本组研究中选取在2013 年9 月到2014 年10 月期间收治的92 例急性ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，92 例患者均通过心电图检查确诊为急性ST 段抬高型心肌梗死。其中男48例，女44 例，年龄为48~71 岁，平均年龄为（57.91plusmn;7.16）岁；排除为过敏性体质者、有溶栓禁忌症者、并非严重器质性病变者，所有患者均签署了知情同意书。根据不同治疗药物将92 例患者分为观察组46 例和对照组46 例，两组患者年龄、性别等临床资料比较差异???无统计学意义（P ＞ 0.05），具备可比性。 　　1.2 治疗方法对照组患者采取瑞替普酶治疗，即将瑞替普酶10U 加入生理盐水10ml 中，行静脉注射治疗，2min 内注射完毕，并在30min 后再行注射；观察组采取还原型谷胱甘肽与瑞替普酶联合治疗，即在对照组基础上增加还原型谷胱甘肽静滴治疗，将1.2g 还原型谷胱甘肽加入生理盐水100ml 中，给予患者静脉滴注治疗，并在2h 内滴完。 　　两组均坚持治疗1 个月。 　　1.3 疗效判定[2]①显效：患者临床症状基本消失，各项血液生化指标有明显改善；②有效：患者临床症状有所缓解，各项血液生化指标有所改善；③无效：患者临床症状加重，各项血液生化指标恶化；治疗总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数?100%；统计两组患者不良反应发生率。 　　1.4 统计学方法对所有数据资料采用SPSS17.0 进行统计分析，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的统计分析采用c2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。 　　2. 结果2.1 对比两组患者不良反应发生率观察组不良反应发生率为6.38%，对照组不良反应发生率为23.91%，两组患者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），具体见表1.表1 两组患者不良反应发生率对比（n，%） 　　2.2 对比两组患者治疗效果观察组患者显效42 例，有??3 例，无效1 例，其治疗总有效率为97.83%；对照组患者显效12 例，有效17 例，无效17 例，其治疗总有效率为63.04%。两组患者比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 　　3. 讨论急性心肌梗死的发病机制，为患者冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，从而形成血栓，进一步导致患者发生血管内栓塞[3]，而急性ST 段抬高型心肌梗死患者与其自身的心脏缺血之间紧密相关。 　　急性ST 段抬高型心肌梗死有病死率高、发病急骤的特点，需及时给予有效溶栓治疗，挽救患者生命。 　　瑞替普酶是第三代的溶栓药物，对机体中蛋白质的选择性较高，因而对成形纤维蛋白血栓的溶解作用良好，可明显改善患者临床症状。然而，瑞替普酶在作用过程中减少了抗氧化酶合成，因而降低了对自由基的清除效果，导致患者心脏血液的供应恢复后，氧自由基会攻击重获血液细胞，导致患者发生不良反应。而还原型谷胱甘肽是一种三肽药物，可有效维持细胞的生物功能，保持细胞膜的完整，有效改善患者细胞再灌注损伤，显著减少瑞替普酶所造成的不良