连续性血液滤过治疗重症胰腺炎的临床应用价值评析.docVIP

精品论文 参考文献 连续性血液滤过治疗重症胰腺炎的临床应用价值评析 陈赞 　　（枣庄市立医院重症医学科 山东 枣庄 277101） 　　【摘要】 目的：研究连续性血液滤过治疗重症胰腺炎的临床效果。方法：选取2014年1月～2015年2月50例重症胰腺炎患者，这50例重症胰腺炎患者均接受连续性血液滤过治疗，通过对患者治疗前后的血生化指标进行比较分析。结果：重症胰腺炎患者经连续性血液滤过治疗，其血生化指标（淀粉酶、转氨酶、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯）较治疗前有明显的改善（Plt;0.05），且临床症状有所改善。结论：连续性血液滤过治疗重症胰腺炎的效果较好，可以明显改善患者的临床不良症状，提高患者治疗的效果，具有十分重要的治疗意义。 　　【关键词】 重症胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）；连续性；血液滤过(continuous renal replacement therapy ,CRRT) 　　【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0148-02 　　重症胰腺炎是临床常见的急腹症之一，其具有并发症多、病情凶险、病死率高等特点[1]，对患者的生命健康造成了严重的威胁。发病中血浆炎症介质和细胞因子、各种胰酶起到了很大的作用，连续性血滤过能有效地去除这些物质，连续性血液滤过已经是治疗重症胰腺炎的主要方法之一，其可以对患者的全身炎症反应进行有效的阻滞[2]，以此降低患者的病死率。本文主要对2014年1月～2015年2月50例重症胰腺炎患者实施持续性血液滤过治疗的效果作了以下统计分析，详情如下文。 　　1.资料与方法 　　1.1基本资料 　　选取我院重症医学科2014年1月～2015年2月进行连续性血液滤过治疗的重症胰腺炎患者50例，这50例重症胰腺炎患者均经相关检查确诊，且无严重的肾、肝、心等重要器官疾病以及精神疾病和智力障碍。 　　这50例重症胰腺炎患者的年龄在25岁～69岁之间，平均年龄为（48.96plusmn;10.20）岁，其中男性患者占本组总例数的70.00%（35例），女性患者占本组总例数的30.00%（15例）。导致患者出现重症胰腺炎的主要原因为：暴饮暴食患者9例，酗酒患者16例，胆道疾病患者23例，其他原因患者2例。 　　1.2 方法 　　这50例重症胰腺炎患者均接受常规的治疗，即止痛治疗、解痉治疗、营养支持、抗感染、胰酶抑制剂、维护器官功能、胃肠减压、禁食、液体复苏等治疗。之后重症胰腺炎患者在常规治疗的基础上接受连续性血液滤过治疗，在患者的股静脉设置双腔管，以此建立血管通路。血液滤过采用CRRT机器（GAMBRO公司），滤器为Prisma flex(M 100)选择前稀释模式，将置换液量设施为每小时2000毫升～2500毫升之间，血流量为每分钟150毫升～180毫升。重症胰腺炎患者每天接受连续性血液滤过治疗的时间为18小时～20小时，每天接受治疗1次。在为重症胰腺炎患者实施连续性血液滤过治疗的过程中，同时给予患者钾、镁、钙泵入，并根据患者的具体电解质情况给予相应的调整。血液滤过治疗的抗凝剂为低分子钙素或无肝素透析。 　　当重症胰腺炎患者的临床症状（心悸、呼吸困难、腹膜刺激征、腹胀、腹痛等）有所缓解、体温正常、生化指标恢复、呼吸小于每分钟20次、心率小于每分钟90次以及血压平稳时，可停止为患者实施连续性血液滤过治疗。 　　1.3 观察指标 　　对这50例重症胰腺炎患者经连续性血液滤过治疗前后的血生化指标（淀粉酶、转氨酶、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯）[3]进行比较分析，同时对患者的临床症状改善情况进行观察。 　　1.4 数据处理 　　本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。Plt;0.05时，统计学具有意义。 　　2.结果 　　2.1 血生化指标 　　连续性血液滤过治疗后的重症胰腺炎患者，其淀粉酶、转氨酶、肌酐、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯较治疗前有明显的改善，Plt;0.05，差异具有统计学意义。详情如表所示。 　　2.2 临床症状 　　50例重症胰腺炎患者经连续性血液滤过治疗，所有患者的呼吸频率、心率、体温、血流动力学逐渐降低，患者的腹部症状有所好转，所有患者均在病情稳定后转入普通病房治疗。 　　3.讨论 　　重症胰腺炎是急腹症的一种，患者在发病期间会释放大量的炎性介质，使得患者出现全身性炎症反应，从而导致患者病情不断加重，导致患者出现多器官功能不全的症状[4]。近年来逐渐认识到全身性炎症反应在重症胰腺炎中起重要作用，阻断炎症反应可降低急性重症胰腺炎的严重程度[5]因此