重型脑外伤患者的临床治疗与观察.docVIP

精品论文 参考文献 重型脑外伤患者的临床治疗与观察 徐发礼 　　（云南省宣威市中医医院 云南宣威 655400） 　　【摘要】目的 探讨重型脑外伤患者的临床治疗方法，并观察患者的治疗后的症状。方法　对我院接收治疗的37例重型脑外伤患者入院资料进行分析，医护人员根据患者的实际情况进行临床治疗与观察，并采取有效的方法进行治疗。结果 患者入院后经过我院的积极救治，患者临床治疗总有效率为94.59％。结论 通过我院比较成熟的临床治疗和有效的抢救措施，使得重型脑外伤的病例取得了令人满意的疗效和结果。 　　【关键词】 重型脑外伤 观察 临床治疗 　　【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0170-02 　　在所有创伤中，颅脑损伤在临床上比重较大，这种疾病发病率较高，且患者患病后病情发展较快，临床死亡率也较高，占总患者半数以上。然而，重型颅脑损伤又大约占颅脑伤的20％。根据相关资料显示，临床上我国颅脑外伤患者的发病率已经超过了100/10万人口（重型颅脑损伤占13.0％～21.0％）对于这种疾病的治疗，临床上的治疗方法有很多，患者从受伤到送到医院这段时间属于黄金时间，这段时间越长患者的死亡率也就越高，给患者带来的痛苦也就越大[1]。为了探讨重型脑外伤患者的临床治疗方法，并观察患者的治疗后的症状。对我院自2011年l2月至2013年1月治疗的37例重型脑外伤患者入院资料进行分析，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　对我院接收治疗的37例重型脑外伤患者入院资料进行分析，实验中，有20例男性患者，17例女性患者，患者年龄在19-70岁，患者平均年龄为49.4plusmn;1.3岁。患者中有11例患者为交通事故，7例患者施工损伤，13例患者钝器击伤，6例患者高空跌落，患者入院后CT显示所有患者均有脑水肿及弥散性脑损伤，表现出各种神经症状，且均有昏迷史。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2治疗方法 　　患者入院后，部分患者出现呼吸阻塞，呼吸困难等症状，此时，要切开患者呼吸道，清除开颅???肿等有；部分患者入院后，要做好止血准备；对于休克患者要进行抗休克治疗，保障患者呼吸通畅和静脉通路的稳定的血液循环，对需要手术治疗的患者立即进行开颅手术以清除颅内肿块和减。患者在入院后，要进行CT扫描，然后对需要手术治疗的患者立即进行开颅手术以清除颅内肿块和减压。 　　对于有些血压稳定的患者我们要进行脱水降颅压，用20％甘露醇120mL快速静滴，对合并肝脾破裂并有生命危险的患者，要先进行剖腹探查和止血或同时进行颅内血肿清除去骨瓣减压术，并且要进行标准的大骨瓣减压术，对颅脑损伤较重出现瞳孔放大并伴有血肿的患者要首先进行锥颅放血，为患者的救治创造条件，对有些四肢骨折且暂时没有生命危险的患者，在病情稳定后进行手术治疗，所有患者在手术后都要进行重症监护，并要观察控制患者的血糖和水；电解质平衡同时进行血氧分压的观测，给予患者抗炎，营养脑细胞，能量支持等来预防脑外伤[2]。 　　1.3统计学处理方法 　　实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用x2表示。 　　2.结果 　　实验中，患者治疗前Fugl-Meyer评分为（13.21plusmn;1.47）、MMSE为（9.34plusmn;6.12）、FM为（15.09plusmn;2.03），治疗后这些评分均明显提高，Fugl-Meyer评分为（49.32plusmn;3.35）、MMSE为（15.32plusmn;8.11）、FM为（47.88plusmn;6.42）。患者临床治疗总有效率为94.59％。 　　表137 例患者治疗前后各项评定比较 　　3.讨论 　　颅脑外伤是一种常见的神经外科疾病，目前，我国颅脑外伤的发病率呈持续增高趋势，其发病率已经接近发达国家水平（超过100／10万人口）。患者脑外伤后，由于血脑屏障破坏，导致颅骨骨折、脑损伤、脑干损伤，而且还会引起伤道感染，颅内压升高，脑水肿等，这种疾病死亡率极高。常见的颅脑外伤手术有：颅骨骨折手术；开颅手术；开颅修补手术等，传统的方法虽然能够有效的改善患者症状，但是患者治疗后会引发其他并发症，给患者带来很大痛苦[3]。 　　此外，患者患病后还会牵连到其他器官、系统损伤，且患者患病后病情十分复杂，病情变化较快，临床死亡率较高（死亡原因较多，如：脑挫伤、脑干损伤，原发性脑干损伤以及严重的并发症等），这与患者