重型颅脑损伤后肱动脉与足背动脉血压值的比较.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑损伤后肱动脉与足背动脉血压值的比较 梁萍 刘燕芳 韦燕金（广西医科大学第六附属医院神经外科 广西玉林 537000） 【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0275-01 【摘要】目的 探讨重型颅脑损伤患者肱动脉与足背动脉血压值的差异性和相关性。方法 选取重型颅脑损伤患者96例，测量其平卧位时健侧肢体肱动脉与足背动脉血压，采用自身配对方法，进行配对样本t检验及Pearson线性相关分析。结果 患者肱动脉血压显著低于足背动脉血压（Plt;0.01）。足背动脉血压与肱动脉血压呈显著正相关。结论 重型脑损伤后测量肱动脉血压困难时，可测足背动脉血压，并根据回归方程推算肱动脉血压。 【关键词】血压 肱动脉 足背动脉 重型颅脑损伤 重型脑损伤后由于患者病情危重，烦躁，合并双上肢损伤，多条输液通路以及导管留??等原因，导致肱动脉血压测量困难。本文分析重症脑损伤患者肱动脉与足背动脉血压值的差异及相关性，为重型颅脑损伤患者的救治提供一条血压监测途径。 1 对象与方法 1.1对象 选择2010年1～8月，入住神经外科96例重型颅脑损伤患者。其中男67例，女29例，年龄17-68岁。全部病例经头颅CT证实为重型颅脑损伤，伤后昏迷6小时以上，Glasgow昏迷评分（GCS）3～8分。排除影响血压测量的基础疾病、血压测量侧肢体受伤、偏瘫。 1.2方法 1.2.1监测器材 选用US 9193009多参数监护仪、监护仪原装配置的自动充气袖带。 每例患者固定1台，每季度医学工程师常规检修。 1.2.2监测方法 监测者为在神经外科病房工作三年以上的护士。患者固定测量血压的部位、体位、时间。 1.2.2.1肱动脉血压监测方法 患者取平卧位，双上肢自然放松于躯干两侧，把自动充气袖带平紧缠绕于健侧上臂中部，下缘距肘窝约2cm，袖带标志线对准动脉搏动处，松紧度以能伸进一指为宜。按测压键，监护仪自动显示血压读数，30秒后用同样的方法测量第二次，取两次测量结果的平均值做记录。 1.2.2.2足背动脉血压测量方法 患者取平卧位，下肢自然放松伸直，暴露小腿，将血压自动充气袖带平紧缠绕于健侧踝上2cm处，袖带标志线对准足背动脉搏动处，松紧以能放入一指为宜。按测压键，监护仪自动显示血压读数，30秒后用同样的方法测量第二次，取两次测量结果的平均值做记录。 1.2.3统计学方法 将数据输入SPSS13.0 统计软件包处理。采用配对样本t检验、Pearson线性相关与回归分析。 2 结果 2.1患者平卧位时健侧肱动脉与足背动脉血压比较及相关性检验 见表。 表 肱动脉与足背动脉血压值比较及相关性检验（n=96）（xplusmn;s） 肱动脉血压 足 背动脉血压 r P 收缩压 119.56plusmn;13.82 139.72plusmn;16.21 0.86 ＜0.01 舒张压 71.39plusmn;8.36 82 .21plusmn;9.65 0.78 ＜0.01 由上表可见，重型颅脑损伤患者肱动脉血压极显著低于足背动脉血压（Plt;0.01）。足背动脉血压与肱动脉血压呈显著正相关。 2.2足背动脉与肱动脉血压的相关分析 分别以肱动脉血压为因变量，足背动脉血压为自变量进行回归分析，得出回归方程： 肱动脉血压收缩压=43.16+0.54times;足背动脉血压收缩压。 肱动脉舒张压=36.06+0.49times;足背动脉舒张压。 3 讨论 血压是评估循环功能最常用的方法，也是重型颅脑损伤后监护和治疗最基础的血流动力学动态监测手段。监测肱动脉血压是临床上最重要监测血压的方法之一。当肱动脉血压测量困难时，用下肢血压值替代肱动脉血压引起临床工作者的关注。胡国勋[1]等报导在同样的血管内压下，血压值与肢体周径呈正相关，患者小腿远端周径与上臂周径接近，足背动脉与肱动脉同属中动脉，顺应性相同。因此，重型颅脑损伤后测量肱动脉血压困难时可测量踝部足背动脉血压。本对照与吉晓丽等[2]的研究结果相符，提示重型颅脑损伤患者肱动脉血压显