重度有机磷农药中毒CRRT疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 重度有机磷农药中毒CRRT疗效观察 张兰贞 　　武冈市人民医院 湖南邵阳 422400 　　摘要：目的：研究分析重度有机磷农药中毒CRRT临床疗效。方法：选取2013年9月-2015年9月我院收治的重度有机磷农药重度患者40例，随机将患者分为观察组与对照组，每组20例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上实施CRRT治疗，观察对比两组患者昏迷时间、住院时间及胆碱酯酶恢复时间及动脉血气测定数值。结果：两组患者昏迷时间、住院时间及胆碱酯酶恢复时间及动脉血气测定数值对比，观察组显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：在重度有机磷农药重度患者中采取CRRT治疗，能有效缩短患者昏迷时间、住院时间及胆碱酯酶恢复时间，值得临床广泛应用及推广。 　　关键词：有机磷农药；重度中毒；CRRT治疗；临床疗效 　　有机磷农药中毒是最常见的急重症，其中又以农村患者居多[1]。其临床表现主要为呼吸衰竭及器官衰竭，严重者甚至导致死亡，因而关于重度有机磷农药中毒患者治疗显得尤为重要[2]。本文旨在研究分析重度有机磷农药中毒CRRT临床疗效，特收集我院收治的40例重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，现报告如下： 　　1 一般资料及方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年9月-2015年9月我院收治的重度有机磷农药重度患者40例，所有选患者均出现中枢神经系统系统毒蕈碱样、烟碱样，并伴随着肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸衰竭等症状，所有患者均符合重度有机磷农药中毒标准。随机将患者分为观察组与对照组。对照组20例，男性11例，女性9例，年龄18-52岁，平均年龄35plusmn;6.5岁，服毒量为40-200ml，平均服毒量120plusmn;10.5ml，其中敌敌畏中毒患者4例，敌百虫中毒患者6例，甲基对硫磷中毒患者3例，甲胺磷中毒患者7例。观察组20例，其中男性10例，女性10例，年龄20-54岁，平均年龄37plusmn;6.3岁，服毒量为50-150ml，平均服毒量100plusmn;13.5ml，其中敌敌畏中毒患者5例，敌百虫中毒患者4例，甲基对硫磷中毒患者6例，甲胺磷中毒患者5例。两组患者的年龄、性别、服毒剂量及服毒品种等基线资料相近而无较大差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者在入院后均给予患者洗胃、灌肠、导泻、活性炭吸附等治疗，并根据患者病情特征给予小剂量的阿托品药物治疗，并配呼吸机以保持患者呼吸顺畅，预防患者出现感染情况。观察组在对照组基础上给予患者CRRT治疗，患者在入院两小时内行CVVH联合血液灌流，将型号为HA230树脂血液灌流器与滤器进行串联，进行血液灌流，其灌流量为150-800ml/min，灌流速度约为4000ml/h，总时间大概四个小时，其中血液灌流两小时，CVVH两小时，在灌流后，采取低分子肝素抗凝剂进行维持，其剂量为250U/h，首剂量可控制在2500U。 　　1.3统计学方法 　　将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ plusmn;s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者昏迷时间、住院时间及胆碱酯酶恢复时间对比 　　两组患者昏迷时间、住院时间及胆碱酯酶恢复时间对比，观察组显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见下表1. 　　 　　3 讨论 　　连续性肾脏替代治疗，简称CRRT治疗，也常被称为连续性血液净化[3]。在治疗过程中，主要通过对流、弥散、吸附等方法将患者体内中的小分子物质、药物、细胞因子、毒物、炎症介质等多种物质滤出，使患者体内血液得到净化，从而达到治疗目的，在临床治疗中常用于系统性炎症反应综合征、肾功能衰竭、呼吸窘迫综合征以及器官功能障碍综合征重度中毒等急重症治疗中。有机磷中毒是一种最为常见急重症，如不及时进行抢救，患者气管功能将会遭到破坏，引起呼吸衰竭，最终导致患者死亡，因而在救治中，临床医生应对快对患者体内毒素进行排除，而据相关报道认为[4]，CRRT在治疗过程中，能促进患者新陈代谢，使其体内毒素尽快排除，且治疗后患者血胆碱脂酶水平也有了明显的提升，这在一定程度上促进了患者动脉血气的恢复，使人体内环境得到稳定，并迅速使人体中毒症状得到缓解，有效提高患者抢救成功率[5]。本文通过对我院收治的80例重度有机磷农药中毒患者采取不同治疗方式发现，对照组采取常规治疗，患者住院时间、胆碱酯酶恢复时间以及昏迷时间均明显长于观察组，由此进一步证明了CRRT治疗在重度有机磷农药中毒治疗方面的优越性。 　　综上所述，采取CRRT治疗重度有机磷农药中毒，能有效缩短患者昏迷时间、住院时间及胆碱酯酶恢复时间，值得临床广泛