teg指导临床科学合理用血PPT.ppt

美国血液技术公司;TEG? 5000 血栓弹力图仪原理;TEG? 5000 血栓弹力图仪原理演示 ;TEG? 图形及参数介绍（以普通检测为例）;R;;TEG检测的主要种类;TEG常规检测报告;;;传统凝血检测存在很大局限性;;TEG ?5000为全血检测，更真实体现患者凝血全貌;TEG能够做什么？;临床疾病类型多样;TEG临床应用介绍;TEG的临床应用;;普通TEG检测—评估缺血风险;TEG检测—指导血栓高危患者分层;31%-43%;TEG检测--- 不同类型DIC类型的表现;TEG检测---不同类型DIC类型的表现;TEG检测—评估抗凝药物疗效;;创伤后患者凝血显著改变;纤溶亢进----死亡率显著增加;抗纤溶治疗，显著降低死亡率;TEG检测—诊断纤溶亢进，指导治疗;给予2g氨甲环酸后，同时给予输血,再次行TEG;r-TEG对于外伤后早期诊断、指导输血意义更大;;骨科---围手术期凝血监测，判断出血原因;骨科---围手术期凝血监测，判断出血原因;骨科---围手术期凝血监测，判断出血原因;骨科---围手术期凝血监测，判断出血原因;先天性血液疾病患者---术前准备;先天性血液疾病患者---术前准备;基线;*;“血荒”将长期存在，节约用血需“精益求精”;输血感染并发症 HIV 肝炎 乙/丙/丁/庚型肝炎 巨细胞病毒感染 寄生虫感染 梅毒螺旋体 疟原虫 弓形虫 其他感染 EBV感染 微小病毒感染 人类T淋巴细胞病毒;TEG检测---输血管理;多项指南推荐使用TEG指导临床用血;多项指南推荐使用TEG指导临床用血;欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”（2013）;欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”（2013）;欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”（2013）;欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”（2013）;Memorial Hermann 医院----rTEG指导临床成分输血;丹佛医学中心----rTEG指导成分输血方案;TEG输血方案---减少CABG血液制品用量;;心血管围术期凝血异常发生率;北京阜外医院心外科手术量与血制品使用量;*;预测大的输血r-TEG-ACT用于预测早期的大输血;不同程度输血患者的TEG指标;;TEG检测---肝素酶杯测试;临床病例--抗凝剂残留;临床病例--抗凝剂残留;临床病例--抗凝剂残留;临床病例--抗凝剂残留;临床病例--抗凝剂残留;临床病例--抗凝剂残留;*;氯吡格雷（波立维/泰嘉???反应具有个体差异性;抗血小板治疗药物国际指南;抗血小板治疗药物国际指南;TEG血小板图检测原理;;TEG指导支架内血栓患者个性化抗血小板治疗;根据血小板抑制率调整药物，改善预后;抗血小板药物存在很大的个体差异性-国内数据;抗血小板治疗指标---抑制率;血小板图的另一个参数：MAADP MAADP预测PCI术后长期事件发生的概率;;Journal of the American College of Cardiology (2013);专家共识--抗血小板药物 “治疗窗”;根据入院时的MAADP的值，预估停药时间;抗血小板治疗药物国际指南;;;;;;;;TEG检测判断患者出血原因;TEG检测可以分析患者手术后出血原因;TEG检测---评估二次手术几率;TEG临床应用总结;TEG?血栓弹力图----监测凝血全貌，指导合理用血