针药合用治疗带状疱疹38例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针药合用治疗带状疱疹38例临床观察 李亚平（甘肃省静宁县城关社区卫生服务中心针灸科 甘肃平凉 743400） 【中图分类号】R752.1+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0097-02 【关键词】带状疱疹 龙胆泻肝汤 皮肤针 拔罐法 近3年来，笔者采用内服龙胆泻肝汤，刺络拔罐治疗带状疱疹38例，取得了显著疗效。现报告如下。 一、临床资料 本组38例，男25例，女13例年龄10-72岁，平均38岁；病灶在头面部者4例，在颈、胸、背、上肢者17例，腰腹部者11例，臀腿部者6例，全部病例均参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行诊断。 二、治疗方法 （一）内服龙胆泻肝汤加减 龙胆草15g,柴胡10g,车前子20g,栀子10g,木通10g,丹皮15g,黄芩10g,丹参15g,甘草6g。局部红肿灼热者，加银花15g,板蓝根20g,大黄10g,蒲公英12g；疼痛剧烈者加元胡10g,红花6g,穿三甲8g,三奇3g;溃烂流水者加花粉10g,白芷12g,湿重者加苍术10g,薏苡仁20g。每日１剂，水煎分２次服。 （二）刺络拔罐治疗 疱疹分布区及周围皮肤进行常规消毒后，用梅花针先轻手法从疱疹开始的一端沿皮损区边缘均匀叩刺，直到疱疹的尾端，以表皮有少量出血为度，再用重手法叩刺疱疹，将其刺破后，随即在叩刺处用闪火法拔火罐，视疱疹面积的大小选用火罐，留１０～１５min,排放血量5～10ml,起罐后消毒干棉球摖净，用酒精棉球再涂局部，不用外敷药物，尽量暴露皮损部位，若面积过大可 在疱疹区分几次刺络拔罐，以拔罐后皮肤表面呈暗红色为宜，使水泡干瘪塌陷为度。每日治疗1次，连续3天后改隔日治疗1次。 三、疗效观察 （一）疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》拟定：治愈：皮疹消退， 临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退约30%以上，疼痛明显减轻。未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。 （二）治疗结果 本组38例，治愈30例，好转7例，未愈1例，总有效率97.3%。 四、病案举例 患者，男，42岁，农民，2009年3月1日初诊。自诉1周前，右腋下突发疼痛，2天后局部出现片状丘疹，渐渐粟粒至绿豆大小成族水泡，排列呈带状，疱疹群间皮肤正常，伴口苦咽干，易怒烦躁，经乡下卫生院诊断为带状疱疹，予以肌注维生素B12,Ｂ１，口服吗啉胍，地塞米松治疗３天后，水泡仍扩散，疼痛加剧，夜不能睡，来我院就诊。查体温３８℃，舌苔黄腻，脉弦数，诊断为“蛇串疮”。给予内服龙胆泻肝汤加减，局部刺络拔罐治疗。3天后水泡消退50% ，皮色变白，病灶面积未扩大，疼痛明显减轻，体温37 ℃ 脉弦，苔黄而腻。继服5剂，并隔日刺络拔罐。2周后复诊，皮疹全部消退，留有黑色素沉着，无瘢痕，疼痛消失。 五、讨论 带状疱疹中医称之为“蛇串疮”认为多由肝胆湿热、气滞血瘀，又复感火热、湿毒之时邪，以至引动肝火，湿热蕴蒸，浸淫肌肤、脉络而发为疱疹；湿热毒邪阻遏经络，不通则痛，遂发为剧烈疼痛。龙胆泻肝汤中龙胆草、柴胡清泻肝胆湿热；黄芩、栀子降火祛湿热；银花、蒲公英、板蓝根清其热，解其毒，疗其疮；柴胡疏畅肝胆，清肝胆湿热；红花、穿山甲、元胡活血祛瘀，行气止痛。根据“盛则泻之，苑陈则除之”的原则，以梅花针叩刺加拔罐施于病灶局部，令血出邪尽，即疏通经络、活血化瘀、祛腐生新，使郁热邪毒随血而去，防止病情蔓延，截止病情发展。梅花针叩刺作用于十二皮部，刺激经络系统可使病灶局部皮肤组织中的气血得以疏通，皮下神经末梢的营养得以改善；拔罐疗法具有调整阴阳、扶正祛邪、疏通经络、活血止痛、调和脏腑等作用。故笔者认为治疗本病时采用内服药和刺络拔罐综合治疗见效快、疗程短、止痛效果好、无感染、无后遗症，是一种简单、实用的好方法，值得临床推广。此外，治疗期间应注意无菌技术操作和创面的清洁、干燥，防止搔抓导致继发性感染；拔罐过程中，要细致观察皮肤的颜色及患者的反应，发现异常，及时处理。对身体极度衰竭并发出血倾向者，应慎用此法；眼部发病疱疹患者，因不便刺络，以免造成不良后果。 参 考 文 献 [1]《中医病证诊断疗效标准》.南京大学出版社.1994,144. [2]黄延龄.《无创痛针灸学》.福建科学技术出版社.1992,55.