门急诊护理工作量测算研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 门急诊护理工作量测算研究进展 郭丽华 丁思悦（辽宁省人民医院 辽宁沈阳 110016） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0379-02 【摘要】 本文对目前门急诊护理工作量测算方法及研究现况进行了总结，提出应结合门急诊实际护理工作量选择一种科学、合理、方便、快捷的测量方法，为门急诊护理人力资源配备提供依据。 【关键词】 门急诊 护理工作量 测算方法 研究进展 门急诊是医院的社会“窗口”之一，门急诊护理质量的优劣直接关系着医院的声誉和社会、经济效益，影响护理质量的一个重要因素就是护理人力资源的配置，而护士工作量的测定又是决定护士人力配置的一个重要因素[1]。任何工作只有在量的基础上才进行质的评定，合理、有效地测量门急诊护理工作量，才能够真实反映科室工作情况及护理服务的可及性，为科学分配护士和有效控制护理质量提供依据。目前我国各医院所采用的护理工作量方法不尽相同，但门急诊的护理工作量的测量方法的研究非常少，现将目前门急诊护理工作量的测量方法综述如下。 1 护理工作量概念的界定 护理工作量又称护理工作时间，指“在特定的时间段内必须进行的护理工作所需要的护理时间总量”，即各级护理所需时间的总和，直接、间接护理时间的多少及比例。任小英等[2]将护理工作量分为直接、间接和非护理工作量。测量护理工作量之前，必须根据具体情况，明确界定护理项目范围。Morris指出，护理工作量的重点在于其范围应足以包括护理工作的各个方面[3]。 2 门急诊护理工作量测量方法 国外关于护理工作量测量的研究已趋于成熟，现有的护理工作测量方法多种多样，但总的目标是推算出病人所需要的护理时数。按照Hughes的观点，将现有的测量方法分为以护理活动为基础的测量方法 (Activity Classification Systems)和以患者需要为基础的测量方法 (Patient Classification Systems)。前者记录护士对患者的护理活动及各项活动花费的平均时间，此种方法的局限性在于忽视了护理活动的整体性，平均护理时数并不能反映患者的实际护理需要[4]。后者测量方法是以患者的需要为基础，得出的时间比较准确，但护理标准时间是随着护理操作水平的提高动态变化的。根据Nagaprasanna等对医院的一次调查显示，在1000所使用工作量测量的医院中，42%的医院采用自行设计的方法[5]。这说明现有的公开发行的测量方法不能满足各医院的要求。现将我国医院门急诊护理工作量测算方法综述如下。 2.1计数法 计数法即记录护理操作的数量（人次）。简单计数统计法就是记录护理操作的数量（人次）。此种计数方法简单方便，适用于门急诊输液室。吴小燕等[6]对门诊输液室的工作量运用两种记录方法进行了计数统计的比较，一种是每日专人计量法，另一种是个人每日自行计量法。结论是每天自行计量是实行护理工作量化的较好方法。韩青[7]根据儿科门诊各班技术含量及所负责任不同确定不同分值，每月最后一天计算总分。但上述方法对不同门诊就诊的患者的实际需要水平、护理活动的复杂性以及护理质量等问题考虑不足，只适用于门急诊输液室的护理工作量的统计。许燕[8]等人在护理工作量计数的基础上引入了权重的概念，来反映不同工作负荷的大小，提高了护理工作量的准确性和可比性。 2.2计时法 计时法是我国目前医院最常用的一种护理工作量测量方法，即记录护理操作所用的护理时数。李金娜等[9] 运用分类系统采用工作日记法辅以工作参与法，根据实际情况，对各护理项目的操作时间进行测定，计算出各单项工时。 各单项工时测定参照PERT计算公式[10]Te= (a+4m+b)/6(a为完成1项操作最乐观时间,b为完成1项操作最保守时间,m为最可能时间,6为常量)，计算出日均所需直接护理时间、间接护理时间；黄裕芳等[11]参照每类护理操作的平均时间和技术风险系数值，结合急诊科护理工作所包含的劳动强度、技术含量及风险等特点，制定50项基本工作量分值，进行急诊护理工作量化研究；王淑英[12]确定22项门诊护理操作项目进行护理时数测定，计算出各项护理操作的平均时间、日平均总护理时间、平均每日每例患者需要护理时间为8分钟、直接护理时间占护理总时间的58.66%、间接护理时间占41.34%。用于直接护理时数的多少，充分体现护理是否到位，直接影响护理服务的效果[13]。 3 门急诊护理工作量测量中的难点 近年来，国内护理人员对护理工作量测量方法做了大量的研究，病区护理工作量化管理已日趋成熟，但对门急诊护理工作量测量方法的研究