锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折30例分析.docVIP

精品论文 参考文献 锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折30例分析 临湘市人民医院 骨科 湖南临湘 414300 摘要：目的：探讨锁定钢板对老年肱骨外科颈骨折的临床疗效分析。方法：选择我院2013年3月至2014年3月收治的30例老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象，行锁定钢板治疗，另选2011年3月至2013年1月收治的35例老年外科颈骨折患者为对照组，行非锁定钢板治疗，对两组患者治疗效果进行分析。结果：观察组优良率为96.67%，对照组为74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的Neet肩关节功能评分无明显差异，经治疗后，两组患者均有明显改善，但观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.67%，对照组为22.86%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年肱骨外科颈骨折采取锁定钢板治疗效果显著，安全性高，减少并发症发生，利于患者术后恢复，提高肩关节能力，值得临床进一步推广使用。 关键词：锁定钢板；非锁定钢板；肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈骨折在全身骨折中可达5%左右，主要发病人群为老年人群，与自身存在骨质疏松症呈密切相关性，而大多数老年患者伴有内科慢性疾病，对临床治疗提高了难度[1]。肱骨外科颈骨折还可能伴有肩袖及大节结骨折与损伤，采取有效措施，帮助患者早日恢复症状，是提高临床疗效、减少并发症的关键[2]。钢板内固定是对老年肱骨外科颈骨折进行治疗的有效方案，但是传统非锁定钢板内固定手术治疗后，出现螺丝钉脱出、松动等症状较多，导致手术失败，且影响患者预后。在本组研究中，对肱骨外科颈骨折采取锁定钢板治疗，效果显著，报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年3月至2014年3月收治的30例老年肱骨外科颈骨折患者为研究对象，男性17例，女性13例，年龄62~78岁，平均年龄（68.9plusmn;8.6）岁。高处坠落伤9例，车祸伤15例，跌倒伤6例；另选2011年3月至2013年1月收治的35例老年外科颈骨折患者为对照组，男性21例，女性14例，年龄60~79岁，平均年龄（70.54plusmn;8.65）岁。高处坠落伤12例，车祸伤21例，跌倒伤2例；排除标准：出凝血障碍者；自身免疫性疾病者；严重心、肝、肾功能不全者；与资料不全者。两组患者年龄、性别无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 观察组行锁定钢板治疗，行臂丛神经麻醉或全身麻醉，将患肩垫高，经三角肌与胸大肌间隙入路，将骨折端暴露，将肱二头肌长头腱找到后，对大小结节与结节间沟进行辨别，尽量作骨折块附着组织保留，避免不必要骨膜下剥离，从而对肱骨头血运进行保护，经牵引下，轻柔组配撬拨复位，尽量保护血供，不做强制性解剖复位。经C型臂X线监视下复位满意后，置入适当长度的锁定钢板，置于肱骨大节结顶点下0.5cm，结节间沟1cm处，并将LCP钻头导向器与导向装置。骨折近端加用1枚螺钉进行固定，加2枚作骨质疏松症固定；远端用2枚锁定螺钉固定，其余使用皮质螺钉。 对照组行非锁定钢板固定治疗，入路与观察组一致，T型钢板与三叶草型钢板需要作软组织大范围剥离，不做钻孔导向，将普通螺钉拧入。有明显骨缺损情况时，可采取植骨治疗，肩袖损伤发生后进行修复，进行过C型臂X线机下透视对骨折复位情况进行观察，满意后常规关闭切口。 两组患者作常规感染预防，使用三角巾悬吊对患处进行保护5周，术后2d开始指导患者作功能锻炼。出院后定期复查，对所有患者均进行2年随访。 1.3观察指标 对两组患者的治疗后骨折恢复情况及Neer肩关节评分进行观察，并记录患者的并发症发生率。Neer肩关节评分总分为100分，疼痛35分，活动度25分，功能30分，解剖位置10分。70分为分界线，70分以上显示状况较好，70分以下表现状况较差。 1.4统计学分析 将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（ plusmn;s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1治疗后关节恢复效果分析 观察组优良率为96.67%，对照组为74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论 随着老龄化时代的来临，使许多内科慢性疾病发病率呈逐年上升趋势，据研究数据显示[