门静脉高压症手术治疗临床护理及健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 门静脉高压症手术治疗临床护理及健康教育 侯梅 　　（黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江双鸭山 155811） 　　【摘要】目的：探讨门静脉高压症患者手术治疗临床护理及健康教育。方法：选取2013年1月～2015年10月收治的门静脉高压症患者36例临床护理及健康教育方法进行分析。结果：36例门静脉高压症患者手术均成功，效果满意，无并发症发生，痊愈出院。结论：经临床护理不良情绪得到缓解，并能积极地配合治疗，通过护理健康教育，病人对于疾病的认识有了提高，并能正确地描述本病的预防保健常识及自我调护方法。 　　【关键词】门静脉高压症；手术治疗；护理；健康教育 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）03-0156-02 　　门静脉高压症是指由于门静脉血流受阻，血液瘀滞所引起的门静脉压力增高(＞24cmH2O)的一种病理状态。病人树立了战胜疾病的信心，能很好地配合医疗护理工作；肝功能及全身营养状况改善，手术耐受力增强；腹水减少，体液平衡得到维持；病人了解相关知识，自我保健能力提高；并发症能得到及时预防或处理[1]。选取2013年1月～2015年10月收治的门静脉高压症患者36例临床护理及健康教育方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的门静脉高压症患者36例，其中男16例，女20例，年龄32～68岁，平均54plusmn;5.5岁。均经CT、胃镜、钡餐、Ｂ超及实验室检查证实，肝炎后肝硬化35例，酒精性肝硬化5例。肝功能A级25例，B级10例，C级1例。 　　1.2 方法与结果 　　门静脉高压症以内科治疗为主。但对食管胃底曲张静脉的破裂出血、严重的脾肿大或伴明显的脾功能亢进及顽固性腹腔积液，则常须采取外科手术处理。36例门静脉高压症患者手术均成功，效果满意，无并发症发生，痊愈出院。 　　2.护理 　　2.1 起居护理 　　合理休息与活动，避免过于劳累，病人一旦出现头晕、心慌和出汗时，应立即卧床休息。 腹水较多的病人有时腹胀急剧，难以平卧，故可取半卧位，体位以感觉舒服为宜；腹水较少，胃纳较佳的病人，可鼓励进行散步等轻微活动，动静结合、以舒适愉快、不感到疲劳为度。病人要慎起居，睡前应保持良好的心态，居室应清洁安静、空气新鲜、光线充足、温度适宜。病人要做到起居有常，要随季节变化与气候变化，添被增衣，顺四时之异，适寒温之变，避免外邪侵袭，以防病情加重或复发。严格控制性欲，拒绝房事，保养肾气，培固根本，巩固疗效，促进康复[2]。避免引起腹压升高的原因，如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力排便等，以防因腹内压升高诱发曲张静脉破裂出血。 　　2.2 维护肝功能，增加储备 　　遵医嘱给予肝太乐、ATP、肌苷等保肝类药物；避免或减少使用巴比妥类、红霉素、盐酸氯丙嗪等破坏肝功能的药物。遵医嘱给予极化液，增加肝糖原的储备。肝功能严重受损者，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。纠正贫血、改善凝血功能，贫血严重或凝血功能障碍时，可遵医嘱输入新鲜血液和肌肉注射维生素K，改善凝血功能。血浆白蛋白低下者，可输入人体白蛋白。 　　2.3 减少腹水形成或积聚的护理 　　病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流灌注。若有下肢水肿时，可抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿。限制钠盐和液体的摄入，每日钠摄入量限制在500～800mg(氯化钠1.2～2.0g)内，进液量约为1000ml。少食含钠高的食物，如咸肉、酱菜、罐头和含钠的味精等。每天测腹围一次，每周测体重一次。标记腹围测定部位，应在同一时间、同一体位和同一部位测量[3]。按医嘱准确给予利尿剂，在用利尿剂时应及时记录液体的出入量，并应密切观察有无低钾、低钠血症。 　　2.4 加强皮肤护理，保持床铺清洁、平整、干燥，避免刺激。协助病人用温水清洁皮肤，及时翻身，定时按摩皮肤受压处，以促进局部血液循环；皮肤瘙痒时嘱病人不要抓挠皮肤，以避免抓伤或感染。 　　2.5 术后护理 　　按腹部手术后常规护理。分流术后48h内平卧位或15deg;低半卧位，2～3d后改半卧位，翻身动作宜轻柔，一般手术后卧床1周，不宜过早活动，以防血管吻合口破裂出血。忌粗糙和过热的食物，禁烟酒，分流术后应限制蛋白质饮食。麻醉和手术均可影响肝脏功能，门体分流手术后，一部分门静脉血不经过肝脏而直接进入腔静脉，肝血液动力学改变，肠道所产生的氨等有害物质直接进入体循环。所以，要注意观察有无肝昏迷的征象，如行为改变、嗜睡、冷淡、神志恍惚、谵妄、扑翼样震颤、肝性口臭等。一旦发现上述情况应立即报告医生。 　　3.健康教育 　　饮食规律，少量多餐，以糖类食物??主。进无渣饮食，禁忌烟酒，避免粗糙、干