闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床探析.docVIP

精品论文 参考文献 闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床探析 马庆军 刘乃江 　　（济南市历下区人民医院 250014） 　　【摘要】目的 分析闭合复位经皮空心螺钉内固定术在踝骨折之中的临床治疗效果。方法　抽取2010年7月至2013年11月于我院接受治疗的踝骨折病人作为研究对象，共54例。对其实施闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗。回顾分析其经治疗以后的临床疗效（以AO-FAS系统对临床疗效进行评分）。结果　经治疗后分析发现，所选病人患踝跖屈，又或是背伸的功能都得以正常恢复，且其术后并无严重并发症发生；病人骨折愈合都在7到16周左右。经相应疗效评定系统可知，96.3%的病人为优，3.7%为良，其优良率达到100%。结论　在踝骨骨折的临床治疗方法之中，闭合复位经皮空心螺钉内固定术存在以下优点，即创伤小、恢复迅速以及愈合快等。 　　【关键词】闭合复位 空心螺钉内固定术 踝骨折 临床分析 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0236-02 　　在临床骨科之中，踝骨折属于一种非常多见的急症。此外，其骨折一般都会波及到病人的后踝，致使其后踝发生骨折。而在此症治疗方法里，传统手术都有某些缺陷，这对其临床应用有很大限制作用[1]。目前，有相关研究表明，后踝骨骨折情况逐渐严峻，其发生率在逐年上升，这与交通事故率不断发生有关[2]。现为了分析闭合复位经皮空心螺钉内固定术在踝骨折之中的临床治疗效果，我们选取了54例应用此种治疗方法进行治疗的踝骨骨折病人进行本次研究。具体情况汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料来源 　　以2010年7月至2013年11月于我院接受治疗的踝骨骨折病人作为研究对象，共54例。其中，有32例为男性，22例为女性；其年龄在19到56岁之间，平均为34.1岁。 本次所选病人在入院时，都对其进行详细全面的检查，最终都确诊是后踝骨折。 　　1.2 方法 　　首先对病人进行持续性的硬膜外麻醉，并取仰卧位。利用C型臂的X线机实施手术复位，并依照病人的具体骨折状况，进而决定那种手法复位。如果病人为旋后型骨折，则让其足部进行90度的背伸位，再加以外翻整复。若是旋前型骨折，就选择内翻姿势，且使其足部实施90度的背伸位，并对其两踝进行挤压，使其复位。若病人为三槐骨折，就需先对内、外踝进行复位，最后再实施后踝复位。若为合并型的胫腓骨分离，则可以对其踝部实行用力挤压，进而使其复位。进行后踝复位，首先就需让病人的足稍微地向其足背部屈伸，进而让其足跟得以朝前推挤。对复位情况进行检查，若是满意，则立即实施内固定术。具体步骤：（1）对病人的外踝骨折加以固定，在选择固定螺钉对其由前至后的进行钉固。（2）对内踝骨折进行固定，这应先选择2枚克氏针实施固定复位；随后再找到合适位置，以空心螺钉加以固定。如果病人为胫骨远端部位的前结节骨折，则可以利用1到2枚的空心螺钉，对其进行贯穿固定。待骨折固定全部结束之后，就以C型臂X线机对病人的骨折复位状况进行全面观察。若为满意，就对其伤口进行包扎缝合。手术后的相关处理：（1）如果病人是伴有韧带损伤状况，则在其术后，除了石膏外固定意外，还需制动6周时间。（2）如果并未有韧带损伤，则不需实施外固定。（3）在术后的2到3天，没有进行外固定的病人，则让其进行相应的踝关节功能锻炼；若是进行了外固定，则可以进行膝关节以及足趾的相应活动。（4）在术后的6至8周，让病人进行适当的负重锻炼。 　　2.结果 　　本次所选病人，其患踝跖屈，又或是背伸的功能都得以正常恢复，且其术后并无严重并发症发生；病人骨折愈合都在7到16周左右。利用AO-FAS系统进行效果评定可知，病人的平均得分在79到100分之间。而所选的病人中，优有52例，其比率为96.3%；良有2例，其比率为3.7%。因此，本次研究中，闭合复位经皮空心螺钉内固定术对踝骨骨折进行治疗后，其优良率达到了100%。 　　3.讨论 　　在人体所有关节之中，踝关节具有比较特殊的地位，这是因为其乃是人体同地面进行接触的枢纽，并且为人体运动内关键的合力中枢。当后踝出现骨折时，会因为其位置相对较深以及解剖结构比较复杂，致使其处理难度大大提高[3]。此外，后踝骨折后，其情况极不稳定，再加上跟腱紧张以及遮挡，若是选择手法复位，则很难成功。如果不能一次性进行整复，则极有可能使病人遭受其它损伤，更会延误其治疗时间，这会对治疗效果造成严重影响[4-5]。有研究表明，采取非手术疗法对踝骨骨折进行复位，往往都会由于其复位有所欠佳，致使其踝关节功能受到影响[6]。而此次研究中所采用的治疗方法，首先是对后踝骨骨折实行手