闭合复位经皮锁定钢板治疗46例胫骨干中下段骨折的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 闭合复位经皮锁定钢板治疗46例胫骨干中下段骨折的临床研究 耒阳市第三人民医院外科 湖南耒阳 412800 【摘 要】目的：观察在胫骨干中下段骨折中应用闭合复位经皮锁定钢板的疗效，评价安全性。方法：选择我科收治的46例胫骨干中下段骨折患者，将所有研究对象根据随机对照原则，分为2组，即：予以闭合复位经皮锁定钢板治疗者归为观察组，予以中交锁髓内钉治疗者归为对照组，每组均23例。治疗后评定疗效及安全性。结果：观察组患者经治疗后达到优者15例，良者7例，可者1例，优良率95.65%，术后发生并发症2例（8.69%），其中感染1例，延迟愈合者1例，较之对照组有效率82.61%，并发症发生率21.74%而言，有效率升高明显，并发症发生率则降低明显，差异具统计学意义（Plt;0.05）。结论：在胫骨干中下段骨折中应用闭合复位经皮锁定钢板的疗效好，安全性高，具有临床应用价值。 【关键词】胫骨干骨折；中下段骨折；闭合复位经皮锁定钢板；疗效；安全性 胫骨干中下段骨折属于骨科常见骨折之一，其由于解剖位置以致于在本病手术后容易导致出现感染，以致于愈合较难，影响患者预后[1]，而选择适宜的内固定方法是保障疗效以及促进预后的有效措施，有鉴于此，我科将近年来收治的46例胫骨干中下段骨折患者予以不同的内固定方法，以期通过疗效探索最佳治疗措施。 1 资料与方法 1.1病例纳入 将我院血液科自2013年8月-2015年8月收治的46例符合《骨伤科学》中关于“胫骨干中下段骨折”的诊断标准者，且实验室检查X线示闭合骨折者，年龄在18~60岁，在排除有心肝肾等其他基础疾患、恶性肿瘤等，其他内外科严重合并症、手术禁忌症者，以及有精神疾患的基础上，在患者认知功能正常的前提下，告知患者家属后纳入本项目之中。 1.2研究分组 将所有研究对象根据随机对照原则，分为2组，即：予以闭合复位经皮锁定钢板治疗者归为观察组，予以中交锁髓内钉治疗者归为对照组，每组均23例。 1.3研究资料 本研究中的所有研究对象中，性别：男性患者32例，女性患者14例；年龄：22-61岁，平均（41.7plusmn;4.8）岁；骨折原因：车祸伤20例，坠落伤12例，压伤者10例，其他4例；骨折类型：根据AO分型标准进行划分，其中A型者22例，B型者18例，C型者6例。。在前述两组患者一般资料上，经统计学软件进行整理与分析，差异无统计意义，显示具有可比性。 1.4治疗措施 常规治疗措施：手术前后均予以所有研究对象抗感染治疗，同时，术后复查X线，根据骨痴生成情况已决定下地负重时间。 观察组[2]：先予以患者牵引，而后根据情况在伤后7d内进行手术，一般麻醉方法选择硬膜外麻醉，麻醉后在患者的骨折线的远端与近端分别进行切口，待C臂X线下牵引复位取得满意后，选择锁定钢板后插入接骨板，位置选择在切口间的肌肉下隧道即可，而后骨折远端采用普通皮质骨螺钉进行临时固定，再次在X线透视下复位满意后，换用锁定螺钉进行接骨板固定，待稳妥后进行伤口的冲洗，放置引流管后可进行关闭切口。 对照组[3]：麻醉前措施均同“观察组”，麻醉后在髌韧带内缘做切口，以更好的显露胫骨结节，而后打通髓腔以插入导针，在C型臂X线机引导下，进行手法复位，除外C型骨折外均进行扩髓，至合适后在骨折远端置入主钉，并在瞄准器指导下将交锁钉自远至近分别置入4枚，锁住髓内钉。 1.5观察指标 有效性判定：在患者出院时进行骨折愈合以及膝关节功能评定，主要依据骨折局部疼痛、下地行走剧烈以及HSS评分系统综合评估，根据分值依次进行优、良、可、差的评定。 安全性判定：主要通过对于所有研究对象治疗后是否出现并发症情况进行比较。 1.6统计学方法 所有研究数据均采用统计学软件进行整理与分析，其中计数资料、计量资料分别予以（均数plusmn;标准差）、均数表示，分别利用采用t检验，X2检验，所有统计学结果均以Plt;0.05表示有统计学意义。 2结果 观察组患者经治疗后达到优者15例，良者7例，可者1例，优良率95.65%，术后发生并发症2例（8.69%），其中感染1例，延迟愈合者1例，较之对照组有效率82.61%，并发症发生率21.74%而言，有效率升高明显，并发症发生率则降低明显，差异具统计学意义（Plt;0.05），结果见表1 3讨论 胫骨骨折的好发部位多集中在胫骨