闭合无移位的髌骨骨折中医护理.docVIP

精品论文 参考文献 闭合无移位的髌骨骨折中医护理 刘丽娥（湖北武汉江夏区中医院 430200） 【中图分类号】R248.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0400-01 闭合无移位的髌骨骨折是临床常见损伤之一。闭合无移位的髌骨骨折发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性。 直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。髌骨骨折后常发生膝关节肿胀积血，髌前可见皮肤擦伤及皮下血肿，压痛明显，被动活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。笔者对本院66例闭合无移位的髌骨骨折进行观察报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 对本院近三年闭合无移位的髌骨骨折患者观察。取66例：男性37例，女性29例。一般病程2-3月。 1.2有外伤史，X线显示：明确髌骨骨折。 1.3治疗方法 1.3.1石膏托或长腿支柱外固定 不需手法复位，用长腿石膏托或长腿支柱外固定患肢于伸直位3～4周，在此期间练习股四头肌收缩，去除长腿支柱外固定练习膝关节屈伸活动。膝关节后侧及踝骨周围衬好棉垫。 1.3.2中药外敷消瘀膏 早期采用本院中药消瘀膏外敷可活血祛瘀，消肿止痛。 2 护理对策 2.1疼痛护理 68%患者受疼痛影响为减轻患者痛苦，操作应认真熟练病房环境安静整洁，给病人安全感，视病人如亲人，耐心听取患者主诉，分析病痛原因，做好宣教和解释。 2.2心理护理 骨折多为突发事件突然发生意外改变了患者的生活状态，以及疼痛，卧床时间长，易产生厌烦情绪，应多开导，并取得家属的支持，共同为患者制定比较周密的康复计划并督促实施，适时鼓励，提高患者治疗的积极性。向病人宣传医疗常识，解释自我护理的意义，消除理过分依赖的心理，极大程度地调动病人的主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而具体的自理指导，让病人自己来完成一些指定的活动或项目，如吃饭、洗脸、刷牙、上肢伸展运动等，帮助病人心身较快地适应，促进伤病的恢复。 2.3膳食护理 饮食原则无其他病史患者一般为高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食。骨折早期，骨断筋伤，气滞血瘀，淤血内停，肿胀疼痛，体温偏高，早期不急于服用营养品，蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油腻及刺激性食物，待病情稳定，二便通畅、舌苔脉象正常后，在适当给予补养之品。中期后，骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，这时应给予持续接骨，调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等，同时加服中药，从而壮骨益髓，促进骨折愈合。 3 功能锻炼 3.1应该早期开始锻炼股四头肌，股四头肌萎缩无力，则不能伸直膝关节，主要是肌肉等长收缩运动，教导患者收缩方法，随时活动。要求每小时作100次，为起床行走准备条件。 3.2一般4—6周后去除外固定，开始练习膝关节屈伸活动。经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能障碍，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，根据患者实际情况判断可行的锻炼计划，刚去除外固定时，主动屈膝较困难，可多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝;待有一定活动度后改为主动活动。指导患者可在卧床时主动伸屈膝关节， 也可下地扶床边或门框下蹲以练习膝关节伸屈功能。压砂袋法也很简单，即让患者坐在床边，将患肢伸出床沿，在踝部上压三公斤左右砂袋，每次15分钟，每日2—3次，但应注意被动活动力量要缓和，以??造成新的损伤，同时锻炼的强度应因人而异，以不引起疲劳为宜并在实施中督导，反馈。 4 治疗结果 治愈：显示60例膝关节肿胀积血消失，关节功能恢复，行走蹲起自如。显效：6例膝关节肿胀积血消失，关节功能轻度受限。治愈率91%。 参 考 文 献 [1]克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折--《中医正骨》2004年11期. [2]双针对向牵引加小夹板治疗髌骨骨折--《江苏中医药》1980年05期.