闭合髓内钉固定治疗下肢骨折的研究.docVIP

精品论文 参考文献 闭合髓内钉固定治疗下肢骨折的研究 [摘 要]目的：探究闭合髓内钉固定治疗下肢骨折的临床疗效。方法：根据治疗方式不同将我院2015年2月至2016年2月骨科收治的100例下肢骨折患者分为研究组（62例）和对照组（38例），其中前者股骨骨折37例，胫骨骨折25例，均行闭合髓内钉固定治疗；后者股骨骨折21例，胫骨骨折17例，均行切开复位髓内钉固定治疗。结果：从股骨骨折治疗情况来看，研究组手术时间长于对照组，比较差异显著（P＜0.05），但是在其他观察指标及治疗优良率方面比较，差异并不显著（P＞0.05）；从胫骨骨折治疗情况来看，研究组除手术时间外其他指标均优于对照组，治疗优良率（96.0%）高于后者（82.4%），并发症发生率（8.0%）低于后者（23.5%，比较差异显著（P＜0.05）。结论：闭合髓内钉固定治疗下肢骨折疗效显著，尤其是对胫骨骨折的治疗，可有效减少术后并发症的发生，促进早期功能恢复。 [关键词]下肢骨折 股骨骨折 胫骨骨折 髓内钉固定 闭合复位 DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.36.40 作者单位：719100，陕西省横山县，陕西省横山县人民医院骨科 下肢骨折是骨科最常见一类骨折，发生率较高，包括股骨干骨折、胫腓骨骨折等，髓内钉固定是治疗该类骨折的常用方法，以往采用切开复位髓内钉固定，虽然操作较为容易，但是造成的损伤较大，术后并发症发生率较高，相对而言，闭合髓内钉固定是现阶段治疗该类骨折较为适实用的方法，尤其是影像学技术手段的不断进步，使得该类术式操作更为方便[1]。本研究选取我院2015年2月至2016年2月骨科收治的100例下肢骨折患者作为研究对象，采用闭合髓内钉固定治疗，总体疗效较为理想，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院2015年2月~2016年2月期间，骨科收治下肢骨折患者100例（共105肢），其中男性79例，女性21例，年龄范围为19~70岁，平均年龄为（31.5plusmn;4.6）岁；①骨折原因：交通事故伤41例（占41.0%），高处坠落伤21例（占21.0%），其他38例（占38.0%）；②骨折部位：股骨骨折58例（占58.0%），其中上段18例，中段20例，下段16例，多段4例，胫骨骨折42例（占42.0%），其中上段6例，中段28例，下段3例，多段5例；③AO分型：股骨骨折患者中，32B型41例，C型17例，胫骨骨折患者中，42A型18例，42B型24例。 根据治疗方式不同，将上述患者分为研究组和对照组，研究组共62例，股骨骨折37例（男性31例，女性6例；年龄最小20岁，最大68岁；其中上段11例，中段9例，下段8例，多段3例），胫骨骨折25例（男性20例，女性5例；年龄最小22岁，最大70岁；其中上段4例，中段16例，下段2例，多段3例）；对照组共38例，股骨骨折21例（男性19例，女性2例；年龄最小19岁，最大67岁；其中上段7例，中段11例，下段8例，多段1例），胫骨骨折17例（男性31例，女性6例；年龄最小20岁，最大68岁；其中上段2例，中段12例，下段1例，多段2例）。两组患者在一般情况、骨折原因、部位及分型等方面比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 研究组行闭合髓内钉固定治疗，入院后给予常规骨牵引，时间1~2周，待患者患肢肿胀等情况消退后，再作骨折复位髓内钉固定，手术多在硬膜外麻醉下进行，部分患者加股神经组织麻醉，其中股骨骨折患者37例，在股骨大粗隆顶部作一小切口，或在内外踝分别作皮肤小切口，前者经大粗隆顶端进钉，击入骨髓腔，后者先分离皮下组织，至骨皮质并凿出骨槽，进入股骨下端髓腔；胫骨骨折患者25例，经胫骨结节内侧或在胫骨结节外侧开一骨窗，前者在皮肤作一小切口，凿出适当骨槽后将“V”形钉击入髓腔，后者在胫骨结节顶端开一骨窗作矩形钉内固定[2]。对照组行切开复位髓内钉固定治疗，其中股骨骨折患者21例，根据骨折断端位置，切开皮肤及筋膜切口长度约6cm，完全暴露骨折远近端，使用扩髓器逆行扩髓，选择相对较小的髓内钉，逆行引导将髓内钉置入股骨近端，完成骨折复位后再将髓内钉置入远端；胫骨骨折患者17例，骨折端入路，切口长度约5cm，直视下复位，先临时复位骨折端，屈膝、屈髋，在胫骨结节上缘与髌骨下缘处行纵行切口，切口长度约2cm，沿髌韧带纵形牵开，再在胫骨结节上方开口，使用扩髓钻顺扩大髓腔远近端，置入髓内钉远端，距胫骨下端关节面约2cm，对于胫骨上段、下段骨折，视骨折复位情况，置入阻挡钉协助骨折复位[3]。两组患者术后均给予常规处理，根据骨折类型来调整负重时间，遵循循序渐进的原则，逐步恢