阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血压昼夜节律特点.docVIP

精品论文 参考文献 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血压昼夜节律特点 姚行艳1 郭苏文2（1包头市中心医院呼吸科 014000; 2包头医学院第一附属医院 014000） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0116-02 【摘要】 目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的24h动态血压及血压昼夜节律特点。方法 55例单纯高血压及93例高血压合并 OSAS的患者进行 24h动态血压和多导睡眠仪监测,比较两组的动态血压、血压昼夜节律。结果 （1）OSAS合并高血压组与单纯高血压组比较,24h平均收缩压、白天和夜间收缩压以及夜间舒张压升高,夜间收缩压及舒张压下降幅度减少,（2）OSAS合并高血压组血压昼夜节律下降。 【关键词】　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压 昼夜节律 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以睡眠中上气道反复塌陷、阻塞为特征[1]。患者由于睡眠中反复发作上呼吸道阻塞，导致低氧和高碳酸血证、睡眠片段化等，引起交感神经系统活性增强，肺动脉高压和周围动脉压增高，成为引起高血压的独立危险因素。高血压患者血压昼夜节律的改变是导致心血管事件发生增加的重要原因，昼夜节律消失。本研究拟进一步探讨0SAHS合并高血压患者血压昼夜节律，以提高对0SAHS合并高血压患者的诊治水平及减少其靶器官的损害。 1　材料与方法 1.1 一般资料:所选病例为 2006年3月～2008年9月在北京大学人民医院呼吸睡眠监测中心住院及门诊的患者共148例,所有病例均符合 1999年 WHO高血压诊断标准,即收缩压 SBPge;140mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）或（和）舒张压 DBPge;90mm Hg;其中93例符合阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准，即呼吸紊乱指数 AHI ge;5。 1.2 方法:所有患者均排除继发性高血压及严重心脑血管并发症。高血压患者接受并同意可耐受停服降压药2周后，所有患者均接受24h动态血压 ABPM 和多导睡眠PSG 监测。并根据血压及 PSG检测结果将其分为单纯高血压组（ＨＴ）AHIlt;5, OSAS合并高血压组（ＯＳＡＳ＋ＨＴ）AHIge;5。 1.3 一般项目检测: 年龄、性别、颈围、体重指数=体重 (kg)/身高2 (m)2 。 1.4 24h动态血压测定:选用 MeditecABPM - 04动态血压计。血压监测时间为 24 h,昼夜时间划分为白天6: 00～22: 00和夜间 22: 01～6: 00。其中白天每 30min/次，夜间每 60min/次。有效动态血压记录数据 24hge;35次，平均次数40次。不得有大于连续2h以上的测量缺失值。按昼夜时间段，血压曲线分为杓形和非杓形,前者指夜间平均收缩压或舒张压下降 ge;10%,后者指夜间平均收缩压或舒张压下降lt;10%。据ABPM结果分组，MS=清晨血压（醒后2h内四次血压的均值）-夜间最低血压,MSge;55mmHg为清晨高血压组，MSle;55mmHg为非清晨高血压组。 1.5　睡眠呼吸监测: 选用Polysmith多导睡眠采集分析系统，检查当天不饮酒、不过度饮浓茶和咖啡等兴奋性饮料。记录时间从21:00到次日7:00,记录内容包括有心率、动脉氧饱和度 SaO2，打鼾、体位和胸壁运动等。阻塞性睡眠呼吸暂停诊断标准[2]。 1.6　统计学方法:实验数值以x-plusmn;s表示，各组间均数比较采用非配对t检验; 计数资料行chi;2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一般临床资料比较表 两组临床资料比较结果见表1，两组平均年龄、体重指数方面差异无显著性(Pgt;0.05）在男女比例方面显著性差异 (Plt;0.05)。 表1 两组人群一般特征比较 组别 例数 性别（男 ／女） 平均年龄 体重指数 HT 55 35/25（58.3） 55 plusmn;7 22plusmn;4 OSAS+HT 93 74/19（79.6）* 61plusmn;8 31plusmn;5 *与HT组比较Plt;0.05 2.2两组患者动态血压结果 OSAS合并高血压组与单纯高血压组比较 24 h平均 SBP,白天及夜间平均SBP,夜间平均 DBP均高，夜间 SBP、DBP下降少，非杓形血压比例高，且差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表 2。 表