阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的CT研究.docVIP

精品论文 参考文献 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的CT研究 柳浩 李湘胜 李琴 谢东海 姚汉兵 （长沙市第四医院耳鼻喉头颈外科 湖南长沙 410006) 　　【摘要】目的 研究CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者的上呼吸道狭窄定位诊断中的意义。方法 选取41例OSAHS患者作为研究组并依据AHI视病情程度分为轻、中、重度三组，以同期本院住院部中无睡眠打鼾、无白天嗜睡的21例患者作为对照组。统计研究组CT扫描结果 对比两组与研究组内CT扫描结果差异性。结果 CT扫描研究组上呼吸道平面狭窄阳性率明显高于对照组，Plt;0.05；研究组上呼吸道容积显著小于对照组，Plt;0.01；研究组内上呼吸道狭窄阳性率无统计学差异性，Pgt;0.05。结论 CT扫描可以确定大部分OSAHS患者上呼吸道的解剖性狭窄部位，对于OSAHS患者的术前定位诊断具有重要意义。 　　【关键词】OSAHS CT 定位诊断 　　【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0086-02 　　OSAHS的发生受多种因素的影响，其中上呼吸道解剖性狭窄和局部软组织的易塌陷增强是其主要的原因[1]。为使手术治疗具有更好的针对性以提高手术治疗的有效率，有必要在术前对患者上呼吸道的狭窄或阻塞部位做出正确的定位[2]。本院对OSAHS采取CT扫描以了解其上呼吸道狭窄情况，阳性检出率效果满意，汇报如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择长沙市第四医院耳鼻咽喉头颈外科2010年9月-2012年3月住院的41例OSAHS患者作为研究组，其中其中男40例，女1例；年龄为26～61岁，平均39.7岁；病程为0.5～28年；体重指数(BMI)为22.8～41.8，平均29.2。根据AHI把研究组分为轻、中、重度三组，AHI 5～20次/h为轻度组，AHI 21～40次/h为中度组，AHIgt;40次/h为重度组[3]；轻度组7例，中度组11例，重度组23例。以同期在本院住院的非OSAHS患者作为对照组，其中男18例，女3例；年龄为19～62岁，平均37.1岁；BMI为21.3～25.2，平均22.7。研究组与对照组一般资料具有统计学可比性，Pgt;0.05。 　　1.2 方法 　　1.2.1 CT扫描方法 研究组和对照组所有患者均行清醒状态下上呼吸道螺旋CT扫描。采用Siemens Sensation 64层螺旋CT，扫描条件：240kV，100mV，螺距1～1.5，层厚1～2mm，被检查者取仰卧位，头颈部取伸屈中间位，从鼻咽顶到声门之间的区域进行螺旋扫描，扫描过程中患者保持平静呼吸，勿做吞咽动作。扫描完毕后应用多平面重组进行上呼吸道三维重建，应用CT图像工作站测量各项指标。 　　上呼吸道分区参考李树华等[2]的分区方法，以软腭游离缘、悬雍垂、会厌尖游离缘为标志将上呼吸道分为软腭后区、悬雍垂区、舌后区和会厌区。各部分气道各取一个平面测量：软腭平面取硬腭下缘0.5cm平面，悬雍垂平面取悬雍垂根部下0.5cm平面，舌根平面取会厌游离缘上1.0cm平面，会厌平面取会厌尖游离缘下0.5cm平面。上呼吸道容积指从后鼻孔后缘到声门水平之间上呼吸道的容积。测量指标包括：上呼吸道各平面横截面积，上呼吸道容积。 　　1.2.2上呼吸道狭窄诊断标准 参考李树华[4]测量出的国内健康成年人上呼吸道各平面横截面积的下限值，小于该平面下限值的为该平面狭窄。软腭平面横截面积下限值男性为93.78 mm3，女性为85.07 mm3；悬雍垂平面横截面积下限值男性为124.76 mm3，女性为116.24 mm3；舌根平面横截面积下限值男性为180.68 mm3，女性为166.73 mm3；会厌平面横截面积下限值男性为216.28 mm3，女性为199.17 mm3。 　　1.2.3数据应用SPSS11.0 for windows软件处理。根据资料及设计类型的不同分别采用两独立样本比率的chi;2检验、两独立样本t检验及Pearson相关分析，plt;0.05认为差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　2.1 研究组CT扫描结果 　　研究组患者CT扫描详细结果见表1。 　　表1 41例OSAHS患者CT扫描狭窄部位及例数狭窄部位 病例数 占比 　　 　　2.2 CT扫描上呼吸道狭窄阳性结果 　　研究组中CT扫描狭窄阳性率为92.7%，而对照组狭窄阳性率为0%。采用两独立样本比率的chi;2检验，统计结果示Plt;0.05，研究者和对照组的CT扫描狭窄阳性率差异有显著性，（见表2）。 　　表2