阑尾根部坏疽穿孔临床手术治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 阑尾根部坏疽穿孔临床手术治疗效果观察 王克虎 （新疆巴州哈力馨蒙西医医院普外科 841000） 【摘要】目的 针对由于阑尾炎产生的坏疽穿孔患者采用手术方式治疗，观察治疗效果。旨在减轻患者因坏疽穿孔带来的不适感，提升治疗有效性。方法 选取我院在2011年9月-2013年9月这两年时间内收治的坏疽穿孔患者共35例，均使用手术方式治疗。观察患者手术治疗效果与术后是否存在脓肿情况，了解手术治疗方式的有效性。结果 手术方式能够将患者坏疽穿孔患处有效治疗，并减少脓肿情况，让患者病变部位血液循环趋于正常状态并加强局部炎症的吸收。结论 手术方式治疗效果较好，不仅达到治愈效果，还能够减少术后并发症情况以及不良反应，提高治疗有效性。 【关键词】 阑尾坏疽 手术治疗 治疗效果 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0211-02 在身体组织坏死之后，一些细菌会继续感染并影响周围组织，受影响范围呈现出暗绿色或黑色状态并可能发生形态上的变化[1]。阑尾炎是临床上一种常见疾病，属急腹症的一种，因此对患者阑尾炎有效诊断并治疗是相关医师基本技能。手术将其阑尾底部0.5厘米处开始切除，在阑尾残留部位结扎并且将荷包埋于患者存留的盲肠壁中。但这种手术方式会造成荷包粪漏、脓肿以及坏疽穿孔[2]。本院基于这一情况，在对坏疽穿孔手术中使用将患者坏疽根部全部切除方式治疗，并针对患者阑尾具体情况有针对性的进行处理，希望能够了解这种手术治疗方式的优越性，提升治疗效力。 1.资料和方法 1.1一般资料 本次研究共选择35例阑尾根部坏疽穿孔患者，均为我院在2011年9月-2013年9月这两年时间内收治。患者中男性21人，女性14人。患者年龄最大为67岁，年龄最小18岁，平均年龄45.9岁。发病时间方面，患者最短发病时间为1天，最常发病时间为5天，平均2.7天。 临床表现上，患者均存在右下腹剧烈疼痛，且疼痛为转移性。按压可感受到按压痛与反跳痛。患者在送至医院时存在发热情况，白细胞数量上涨至每升20times;109-30times;109之间，中性粒细胞超出正常水平90%以上。 1.2一般方法 1.2.1手术过程 将患者腹膜切开，提起腹膜边缘部位并将其外翻，外翻的边缘固定至切口两侧。之后将切口中的渗液用医用棉吸净，找到患者阑尾部分。将患者阑尾用医用钳轻微提起，找到阑尾根部使坏疽充分暴露。将其穿孔部位下方浆肌层（处于阑尾壁上）切开一个环形切口，使粘膜层显露出来，之后继续切开少部分盲肠壁与阑尾之间的浆肌层，之后使用锐性剥离方式将阑尾根部与粘膜层剥离[3]。 剥离深度需直至盲肠，此过程中切忌将粘膜层损伤，以免造成术后感染，此时观察粘膜，可发现其由于连接盲肠及阑尾已经游离出4.5厘米左右，并且粘膜色泽红润，处于活力状态。再次使用医用钳将阑尾提起，在坏疽穿孔下方大约1.5厘米部位使用7号丝线结扎。选取结扎部位上方半厘米部位将少许盲肠膜以及阑尾切断，此时切除阑尾完成，开始后续工作。 粘膜能够起到预防感染作用，因此手术需注意对粘膜的后续处理。残端可使用石碳酸轻微擦拭或灼烧，但要注意控制，避免将粘膜过度灼烧，且需避免石碳酸流到盲肠粘膜层或阑尾部位造成烧灼损伤[4]。使用丝线（1号）将盲肠浆肌层或根部阑尾处用间断缝合方式缝合，再将盲肠壁上面的脂肪垂以及阑尾系膜固定在已经被切除的阑尾残端之上并填塞局部网膜。 1.2.2术后处理 患者在手术结束之后腹腔中可能存在较多脓性物质以及污血，此时应先用医用棉将腹腔污物清理干净，之后使用温热的生理盐水以及浓度为0.05的灭滴灵液将腹腔仔细冲洗。此时注意需放置腹腔引流，使液体能够正常留出。 在缝合最外部切口时切记更换医用手套以及手术器械，以免造成伤口感染，缝合后伤口使用浓度为0.002的碘伏完全浸泡。 1.2.3术后护理 患者术后需严格控制饮食，以清淡为主，避免食用荤腥较重食物，以免对肠道造成刺激。同时患者需多食用蔬菜或水果，条件允许情况下可将蔬菜或水果榨汁让患者慢慢饮用，确保营养元素的吸收。 2.结果 在研究的35例患者中，6例患者出现麻痹肠梗阻情况，对此情况本院采取食用抗生素药物合并胃肠减压方式治疗，并维持患者体内水电平衡。经上述治