阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗2型糖尿病伴骨质疏松症的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗2型糖尿病伴骨质疏松症的效果分析 湖南省湘潭市第一人民医院内分泌科 湖南湘潭 411101 【摘 要】目的 研究阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗2型糖尿病伴骨质疏松症的临床效果。方法 选取我院在2012年1月至2015年11月诊治的2型糖尿病伴骨质疏松症患者64例，随机接受钙尔奇D或阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗6个月，观察治疗后总效率、疼痛改善情况及检查腰椎、髋部骨密度（BMD）。结果 阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗总效率优于钙尔奇D单药治疗。联合治疗在疼痛症状改善及腰椎、髋部BMD也明显优于钙尔奇D单一治疗，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 2型糖尿病伴骨质疏松症采用仑膦酸钠与钙尔奇D联合进行治疗，具有显著的临床疗效，能够有效增加骨密度，使患者的疼痛减轻，临床应用价值高。 【关键词】阿仑膦酸钠；钙尔奇D；2型糖尿病伴骨质疏松症??临床效果 糖尿病在我国是一种十分高发的疾病，且其发病率还呈现出不断上升的趋势[1]。骨质疏松是2型糖尿病最容易罹患的骨骼病变。文献报道，骨质疏松症在2型糖尿病患者发病率高达55.9%[2]。2型糖尿病伴骨质疏松症临床症状主要表现为不同程度的骨痛、驼背与身高降低等，发生骨折的机率明显增加。阿仑膦酸钠为治疗骨质疏松常用药物，本文就对阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗2型糖尿病伴骨质疏松症的临床效果进行研究分析，现报道如下： 一 对象和方法 1.对象 选取2012年1月至2015年11月在我院诊治的84例2型糖尿病合并骨质疏松症患者。其中男24例，女60例。均符合：1）2型糖尿病诊断标准参照1999年WHO糖尿病诊断标准。2）骨质疏松症诊断标准参照2011年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的《原发性骨质疏松症诊治指南（2011）》[3]。排除对骨代谢存在影响的其他疾病患者、肝肾功能严重异常的患者及糖尿病急性并发症的患者。 2.方法 2.1治疗方法 所有患者均给予糖尿病常规治疗，主要包括饮食指导及运动指导，使用预混胰岛素控制血糖等。阿仑膦酸钠与钙尔奇D联合进行治疗作为研究组，阿仑膦酸钠片（默沙东公司），70mg/次 每周一次；钙尔奇D（美国惠氏制药）600mg/次 1次/天。钙尔奇D（美国惠氏制药 600mg/次 1次/天）单一治疗作为对照组。两组均连续治疗6个月后进行评估。 2.2分组：84例患者随机接受钙尔奇D或阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗，其中有11例因不能耐受阿仑膦酸钠药物所致胃肠道不适等副作用而退出，6例未能连续用药而退出，3例失访。最终有64例入组，分为2组。阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗组32例，男9例（28.1%），女23例（71.9%），年龄为47至78岁，平均年龄65.38plusmn;7.16岁，糖尿病的病程0.5至22年，平均11.18plusmn;8.61年；钙尔奇D治疗组32例，男10例（31.3%），女22例（68.8%），年龄为48至74岁，平均年龄65.72plusmn;6.74岁，糖尿病的病程时间0.17至26年，平均9.10plusmn;7.56年；两组患者在一般资料上相比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 2.3观察指标：观察两组患者治疗后的总效率、骨痛情况及骨密度（BMD）等。疼痛评估采用数字疼痛评分法（NPRS）进行评定[4]，数字范围0－10，0表示无痛，10表示疼痛感最为强烈。由HOLOGIC Discovery双能X线骨密度仪测量治疗前后腰椎及左侧髋部骨密度。疗效评定标准：显效：患者的临床症状完全缓解，且骨密度明显增加；有效：患者的临床症状得到改善，骨密度一定程度的增加；无效：患者的临床症状未得到改善，骨密度与治疗前变化不明显。 2.4统计学方法：使用SPSS 17．O统计学软件进行统计处理。计量资料用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，计数资料用频数表示，组间比较进行x2检验或秩和检验，治疗前后比较采用配对t检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。 二 结果 1.两组的临床疗效比较 两组患者在接受治疗后，研究组的总有效率为93.80%，对照组为62.50%，两组相比较，研究组显著高于对照组（P＝0.001），见表一： 三 讨论 糖尿病是一种发病率较高的慢性代谢性疾病，骨质疏松症是一种以骨强度降低，骨折风险增加为特征的代谢性骨病，两者患病率均随增龄而增加[5]。糖尿病患者易合并骨质疏松症，可能原因为：糖尿病患者机体代谢紊乱，钙磷排泄增加，影响骨代谢；2