第节营养不良的症状和体征判别四级.ppt

第3节 营养不良的症状和 体征判别 营养不良包括: ①营养缺乏 ②营养过剩 营养评价 客观指标: 体格检查 人体测量 实验室检查 是营养治疗方案制定的重要依据! 主观指标: 病史 膳食史 主诉的询问 蛋白质—能量营养不良(protein-energy malnutrition，PEM) ①水肿型营养不良(kwashiorkor)：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以全身浮肿为特征。 ②消瘦型营养不良(marasmus)：以能量不足为主，表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内脏器官萎缩。 ③混合型：蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。 学习单元１　成人消瘦的判断 消瘦的原因：　 营养素摄入不足 吸收不良 消耗增加 丢失过去 需要量增加　　 症状　　 （１）体质指数法 体质指数(body mass index，BMI)是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。它不仅对反映体型胖瘦程度较为敏感，而且与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的相关性也较高。体质指数的计算公式： 中国成人体质指数评价表 （２）标准体重指数 公式： 标准体重指数=[实测体重(kg)－标准体重(kg) ] 　　　　　　　　÷标准体重(kg) ×100％ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 根据Ｂroca改良公式： 　　　标准体重（kg）=身高(cm)－105　　　 成人标准体重指数分级表 （３）Vervaeck指数 公式： 　　Vervaeck指数=[体重(kg)+胸围(cm)] ÷身 　　　　　　　　　高(cm) ×100　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 【情景设计】 小李，女，20岁．为了减肥，长期节食导致营养不良，到营养师处咨询．她的体格测量结果是：身高165cm,体重40kg，胸围75cm，营养师将进行营养评价． 学习单元２　成人超重和肥胖的判断　 社会进步，经济发展，生活水平提高 能量高的食物进食增多，耗能活动减少 肥胖症发病率逐年上升，日趋严重 肥胖症——全球性流行病 （１）肥胖度－体重 标准体重指数 =[实测体重(kg)－标准体重(kg) ]÷标准体重(kg) ×100％ 　　　　　　　 （２）体质指数(BMI) 　　　　　 　 中国成年人BMI标准 亚太地区对成人BMI的划分标准（亚洲） （３）腰围(WC) 腰围（亚太） 性别 亚洲人 危险性增加 危险性明显增加 男 90cm 94cm 102cm 女 80cm 80cm 88cm 腰围（中国） 性别 中国人 危险性增加 危险性明显增加 男 85cm 85-95cm 95cm 女 80cm 80-90cm 90cm (４)腰臀比(WHR) WHR=腰围/臀围。 正常成人男性0.9，女性0.85 超过此值为中央性(又称腹内型、内脏型)肥胖。 中国人虽然BMI高者的数量不多，但实际上可能有脂肪堆积和(或)分布异常，值得进一步调查研究。 (５)体脂含量(BF) 是在研究肥胖时评价体脂常用的指标。体脂含量可以应用皮褶厚度测量、生物电阻抗法(BIA)及密度法(常用水下称重法)等方法，通过各自的回归方程计算求得。 　密度法--水下称重法： BF％＝(4.570/D-4.142)×100 (Brozek公式) D=陆地体重 / 人体体积= M/Vt-RV 其中D为体密度，M为体重，Vt为人体总容积(吐气的排水量)，RV为肺残气容积(人体在齐颈水面下测得)。 皮褶厚度 是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。测定部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角部、腹部等，可分别代表个体肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况，对判断肥胖和营养不良有重要价值。 使用仪器：皮褶计。 皮褶厚度测量:既简单又经济的测量方法。脂肪组织中约有2/3分布在皮下组织。因此通过测量皮下组织即皮褶厚度，可以推测出人体脂肪组织总含量。皮褶厚度法可以反应皮下脂肪的含量，但不能反应隐藏在肌肉里的脂肪，所以这种方法有一定的误差。但在群体测量中不失为一种好方法。 一、盲目减肥害处多 北京地区调查发现：减肥人群中真正符合胖人标准的占43%，超重者占18.8%，体重正常